中藥炮制：在堅守中傳承

“炮制雖繁，必不敢省人工；品味雖貴，必不敢減物力”，這句中藥制藥行業(yè)的千秋古訓將炮制與品味并提，說明炮制在中藥生產(chǎn)中的舉足輕重。通過炮制的“減毒增效”，中藥才能在最大程度上符合臨床用藥的目的和用藥的安全，因此可以說炮制是中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的集中體現(xiàn)和核心所在，是中國特有的、更是中國幾千年傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是中華民族的寶貴財富，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。

作為一門古老的傳統(tǒng)技藝，中藥炮制技藝是中國醫(yī)藥學的重要組成部分，可以說自打有了中醫(yī)中藥就有了中藥炮制，它見證著我國的醫(yī)藥歷史，蘊含者中華民族特有的科學精神和文化追求。然而已走過5000年歷史的國粹到了今天卻魔咒般的擺脫不了技藝流失、后繼無人的困境，盡管國家早在2006年就已將中藥炮制技藝列入首批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，這無疑是為當時已瀕臨流失的中醫(yī)藥學的繼承和發(fā)展打開了一扇生存之門，但數(shù)年過去了，中藥炮制技藝的生存現(xiàn)狀與發(fā)展前景仍是不容樂觀。

成都中藥炮制技藝省級傳承人、成都中醫(yī)藥大學博士生導師胡昌江教授，就是現(xiàn)在為數(shù)不多的還在為中藥炮制技藝苦苦堅守和辛勤奔走的傳承人之一。面對中藥炮制技藝不景氣的現(xiàn)狀，他一面嚴謹?shù)慕淌谥鄠鞯膫鹘y(tǒng)中藥炮制技藝，一面透過現(xiàn)代科技為古老的中華文化尋求符合時代的出路，在一路的堅守中艱難的傳承。

中藥炮制之盛：歷史悠久 底蘊豐富

中藥炮制歷史久遠。相傳起源于神農(nóng)時代，先秦時代的《五十二病方》中，就出現(xiàn)了大量炮制中藥的內(nèi)容。漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》、梁代陶弘景的《本草經(jīng)集注》對中藥炮制已有詳細的記述。東漢張仲景的《傷寒雜病論》記述了一百余種藥物的炮制。南北朝時期雷的炮制專著《雷公炮炙論》記載了300種藥物的炮制方法與技術(shù)。唐代的《新修本草》是中國的第一部國家藥典，標示有藥物炮制的方法，是炮制技術(shù)受到政府保護的開端。明代李時珍的《本草綱目》設有炮制專項，繆希雍的《炮炙大法》，總結(jié)中藥炮制大法17種。清代張睿的《修事指南》，詳細記載了232種炮制方法。

而追溯成都中藥炮制技藝的歷史，就不能不提成都乃至四川地區(qū)得天獨厚的地理環(huán)境和中藥材資源。四川素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)，中藥之庫”的美譽，全川中藥資源約占全國中草藥品種的75%左右。早在鼎盛的唐宋時期，四川就有49種道地藥材為全國之最。尤其是成都地區(qū)，由于悠久燦爛的歷史文化和深厚濃郁的中醫(yī)藥文化相結(jié)合，使成都成為全國著名的中醫(yī)藥之鄉(xiāng)，以至在全省乃至全國都具有鮮明的特色和很大的影響力，有一大批知名的中醫(yī)師和藥工云集在這座歷史文化名城，并逐漸形成了獨具風格的地方中藥炮制特色，俗稱“川幫”，并與江西的“樟樹幫”、“建昌幫”，京津地區(qū)的“京幫”并稱為中國中藥炮制技藝的四大幫，也是為數(shù)不多的幾個能稱得上流派的地區(qū)中藥炮制技藝。而成都中藥炮制技術(shù)在“川幫”炮制中占有的舉足輕重的地位，對我國中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生過積極的影響。

據(jù)記載，成都地區(qū)的中醫(yī)藥發(fā)展具有悠久的傳統(tǒng)，在20世紀50年代以前，成都尚有大小藥房近百家，它們基本上都采用“前店后坊”的經(jīng)營模式，從事中醫(yī)治病和藥材炮制，即臨街的店堂作為醫(yī)生坐堂應診、飲片配方的地方，而店堂后面則是加工炮制飲片的作坊。由于當時的中醫(yī)行業(yè)十分興盛，所以各店均有自己獨特的炮制技藝，生產(chǎn)藥效靈驗、質(zhì)量優(yōu)良的中藥制品。

1956年，成都所有的中藥店鋪合并為同仁堂、庚鼎藥房、精益堂三家規(guī)模較大的藥店。文革初期，又再次合并為工農(nóng)兵藥廠。改革開放初期，更名為成都中藥廠。在時代的劇烈變化中，成都的中醫(yī)藥行業(yè)始終擁有一批精通中藥炮制技術(shù)的骨干人員。尤其是成都中醫(yī)學院中藥學專業(yè)成立以后，還特地聘請成都藥材站炮制技術(shù)骨干、人稱“藥王”的徐楚江作為特聘教師，并吸收馮相賢、歐建忠等經(jīng)驗豐富的老藥工為實驗指導教師，培養(yǎng)了一大批德才兼?zhèn)涞闹兴幣谥迫瞬拧?/p>

徐楚江教授編寫的《中藥炮制學》，更是奠定了成都在全國中藥炮制技術(shù)方面的特殊地位，“藥王”徐楚江也因此成為現(xiàn)代中藥炮制學科的創(chuàng)始人之一，在全國中藥炮制界享有很高的聲譽。1994年，胡昌江被遴選為徐楚江教授學術(shù)繼承人，從此接過了成都中藥炮制技藝的接力棒。

中藥炮制之困：技術(shù)失傳 學生難招

中藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥。其中中藥材是中藥飲片的原料，中藥飲片是中成藥的原料。所有環(huán)節(jié)中又以中藥飲片最為關(guān)鍵，中藥的療效也就是飲片的藥效，而從藥材到飲片則必須經(jīng)過加工炮制才能直接用于調(diào)配或制劑，因此飲片的藥效是可以通過炮制來增減或改變的。但在不少人眼里，中藥炮制就是將藥材洗一洗，切一切，沒有多少科技含量，實際上，炮制技術(shù)是一種內(nèi)涵極其豐富的無形資產(chǎn)。胡昌江教授舉例說：大黃，作為一種植物瀉藥，中醫(yī)用，西醫(yī)也在用，西醫(yī)只用生大黃，而中醫(yī)有生大黃、熟大黃、酒大黃、醋大黃、九制大黃、大黃炭等等，炮制方法的不同，其藥性也發(fā)生了改變，臨床應用也不同。又例如生地黃主瀉，具清熱涼血、滋陰養(yǎng)血之功；熟地黃主補，具有補血滋腎養(yǎng)陰作用。盡管中藥藥性是臨床用藥的基本依據(jù)，但由于性味改變，治療作用也就有所不同。

而中藥炮制正是通過特殊的加工技術(shù)改變藥物的性味，從而擴大藥物的用途。以黃連為例，黃連本為大苦大寒之藥，中醫(yī)經(jīng)過辛溫的姜汁炮制后，能減低其苦寒之性，即所謂以熱制寒，可以抑制其偏，稱之為“反制”，在臨床上有止嘔、治療熱重的功效；若用膽汁炮制黃連，卻能增強黃連苦寒之性，即所謂寒者益寒，稱之為“從制”，在臨床上有清熱的功效；倘若遇脾胃不好的病癥，還可以采用酒制黃連，這樣既不傷腸胃，又能清上焦之實熱。所以，采用飲片組方是中醫(yī)用藥的特色和優(yōu)勢。“中藥通過炮制，可制毒增效或減毒保效，這都是有科學內(nèi)涵的。而這種科學技藝為中國所獨有，也只有中醫(yī)方可靈活應用。”胡教授肯定的說。

但就是這樣一門值得國人引以為傲的技藝，卻一再面臨瀕危的困境。據(jù)了解，目前全國專門從事中藥炮制工作的還不足百人。一方面由于現(xiàn)代用藥方法趨于普遍化、制式化，傳統(tǒng)的“一方一法”的用藥模式已不復存在，許多特殊而又可產(chǎn)生特效的傳統(tǒng)炮制技術(shù)逐漸被遺忘。另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)中藥炮制技藝非常考究，程序復雜，以成都中藥炮制技術(shù)中的“九制大黃”為例，傳統(tǒng)手工炮制流程中須“蒸九次曬九次”，且每次蒸制的工藝相當繁雜，這對現(xiàn)代大批量進行工業(yè)化生產(chǎn)的制藥企業(yè)來說，出于成本和效益的考慮是根本不可能采用的，時間一長這門技藝也就失傳了。

成都的中藥炮制技術(shù)雖然具有良好的傳統(tǒng)和基礎，但同樣是由于中醫(yī)傳承的固有規(guī)律，比如相當于現(xiàn)在的技術(shù)標準和質(zhì)量標準的藥物炮制火候，大多是靠師徒間的口傳心授，其經(jīng)驗性、主觀判斷性的因素較強。因此，隨著實踐經(jīng)驗豐富的老藥工的逐漸謝世，一批中藥炮制技術(shù)也面臨著消亡或變異的危險。比如成都中藥炮制技術(shù)中的“九制大黃”、“九轉(zhuǎn)南星”、“仙半夏”等，現(xiàn)在就幾乎沒有人能夠炮制了。加之民間為數(shù)不多的身懷絕技的老藥工，對自己一生摸索和實踐出來的炮制技藝，往往是秘而不宣，不肯輕易示人，因此也使中藥炮制技術(shù)面臨衰退甚至失傳的局面。

而在胡教授看來，這些現(xiàn)象究其根源還在于長期以來，社會對中藥文化的研究與宣傳力度，以及保護與傳承的重視程度不夠，長此以往，無疑對中藥事業(yè)的繼承、發(fā)展與推廣是十分不利的。“不要說普通老百姓不了解，就是我們的許多醫(yī)科學生、年輕的臨床醫(yī)生也都對此不以為然。”胡教授告訴我們，由于中藥炮制在中醫(yī)藥學科里屬于最基礎的學科，從事它的人要常年與枯燥的藥材打交道，工作環(huán)境臟、苦、累不說，與臺前風光無限的醫(yī)生相比還顯得地位低、收入薄。連許多原來從事炮制生產(chǎn)和研究的老藥工和專家都轉(zhuǎn)了行，更不用說強求年輕人去從事這樣看似毫無出頭之日的工作了。“我現(xiàn)在最大的困難就是招不到醫(yī)藥并重的學生，尤其是中藥炮制前后臨床應用的學生，只要有誰真心肯學，我都愿意傾囊相授。”胡教授無奈的說。

中藥炮制之變：科學再造 醫(yī)藥結(jié)合

面對炮制技術(shù)瀕臨失傳、行業(yè)后繼無人的迫切窘?jīng)r，作為傳承人的胡昌江感到了肩上那副擔子的沉重，如何才能讓這門古老的學科真正的年輕起來，重新煥發(fā)新的生命力，胡昌江能想到的唯一出路就是非“變”不可。“炮制學是古老的學科，許多工藝是祖宗傳承下來的，但它又是年輕的學科，需要不斷地用科學的數(shù)據(jù)去研究它、解釋它。”胡教授認為只要保持藥效不變，用現(xiàn)代的實驗數(shù)據(jù)、用科學的分析方法去解釋中藥炮制的原理，去簡化它的工藝流程，以適應現(xiàn)代化的規(guī)模生產(chǎn)，也不失為一種有效的保護和傳承手段，在他看來這是對中藥炮制學進行的創(chuàng)新與再造，是現(xiàn)代化的中藥炮制學。

種種實驗研究數(shù)據(jù)表明，胡教授的這一想法是可行的，經(jīng)過簡化炮制工藝流程后的中藥飲片與傳統(tǒng)手工炮制出的飲片藥效成分分析值是相同的，這讓胡教授更加堅定了中藥炮制的“變革”之路。用科學的數(shù)據(jù)為中藥炮制制定出量化的技術(shù)標準，以便在規(guī)模化的工業(yè)生產(chǎn)中保證中藥的產(chǎn)品質(zhì)量。

基于此，多年來胡昌江積極從事相關(guān)科研項目，并先后承擔了國家項目3項，省部級項目3項，其他5項等項目。例如，擔任國家“863”重大科技項目——配方顆粒質(zhì)量標準研究四川地區(qū)的專家；“理中湯、四物湯、白芷等6味配方顆粒質(zhì)量標準研究”的總課題負責人；“理中湯配方顆粒質(zhì)量標準研究”的課題負責人；“貫眾飲片工藝及質(zhì)量標準規(guī)范化研究”的第一主研等，為中藥炮制技藝的科學研究不遺余力。

而作為一個學科的帶頭人，碩、博士生導師，在搞科研的同時胡昌汀也絲毫沒有放松對教學的投入，因為他深知抓住每一個機會，帶好每一個學生同樣是傳承人應盡的責任。因此胡教授先后為專科班、本科班、基地班、碩士、博士以及外藉學員講授中藥炮制學，為醫(yī)學系學生講授中藥炮制前后的不同臨床應用，彌補醫(yī)學系學生初期臨證用藥不知生熟的缺陷。在他的教學中，一以貫之的提倡醫(yī)藥密切結(jié)合，因為他認為要授好中藥炮制學課程，而無扎實的中醫(yī)學功底是不行的。因此多年來他一面潛心教學，一面堅持臨床醫(yī)療經(jīng)驗的積累，在授課時能廣泛結(jié)合醫(yī)藥知識，深入淺出，拓展學生的知識面。此外，胡教授還撰寫專著《中藥炮制與臨床應用》、《臨床中藥炮制學》，呼吁醫(yī)藥界要扭轉(zhuǎn)“醫(yī)不知藥情，藥不知醫(yī)用”的局面，醫(yī)生既要深知藥情，又要熟曉藥理，深受醫(yī)藥兩界的好評。