醫院花錢請人住院,“患者”住一次院賺200元,一些人和機構竟然將騙取“保命錢”“救命錢”做成了一門買賣。記者調查發現,部分地區騙取醫療保險基金的手段不斷翻新,掛床騙保、冒名報銷、醫保卡濫用等做法,正瘋狂蠶食醫?;?。
種種亂象蠶食醫保基金 近期,有群眾反映,長沙市望城坡醫院醫生自掏腰包請參加醫保的老年人“住院治療”,只需要提供醫???,住院四天后即可獲得200元獎勵。
先后多次在望城坡醫院住院的老人胡爺爺告訴記者,住院期間自己很少去醫院,但是每天都有吃藥打針、檢查治療項目的清單。每次住院費用均在幾千元不等。
記者調查了解到,長沙的部分醫院倒貼錢請人住院,為假病人辦理虛假住院手續,然后拿著虛假住院結算單到醫保部門報銷,便可套取國家醫保基金。
實際上,掛床騙保早已不是業內的新鮮事,而且成為一些醫院非法牟利的“潛規則”。據了解,2013年,長沙就有18家醫院因存在“掛床住院”套取醫?;鸬冗`規行為被查處,這些騙保醫院以“優惠”“倒貼”等方式誘導病人住院騙保,騙取醫?;稹?/p>
處罰太輕致屢罰屢犯 據悉,這些“騙?!贬t院多數為民營醫院,部分“騙?!贬t院存在對患者“小病大治”的情況,本來不需要住院治療的小病,在填寫住院病歷時更改為需要住院治療的大病種,以套取醫?;?。還有部分“騙?!贬t院存在偽造虛假病歷,花錢雇請參保病人來醫院住院和虛報藥品的行為。
醫院被查出“掛床住院”會有什么后果?一位“業內人士”告訴記者,一家存在嚴重此類違規行為的醫院,當地醫保局給予的處罰是“停止醫保服務資格1個月并處以相應罰金”。
一些基層醫保局工作人員告訴記者,職工醫保監管缺乏法律政策依據,主要依據醫療服務協議,導致監管部門發現醫院“請人住院”、掛床騙保、小病大治等違規行為,只能一罰了之,而處罰內容主要是暫停醫院醫保支付協議,由于違規成本低,導致很多醫院屢罰屢違。
記者調查發現,除了掛床騙保,醫??ㄗ兩碣徫锟勺兿嗵赚F成為公開的秘密。在長沙市一些藥店,日用品、食品、酒類等商品均可通過刷醫保卡購買,部分商品刷醫??ㄟ€可享受九折優惠。(本報綜合)