提醒老慢支：別等肺“壞了一半”才看病

專家小傳：沈華浩，教授、主任醫師、博士生導師。中華醫學會呼吸分會副主任委員、浙江省醫學會呼吸分會主任委員、浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸和危重癥醫學科主任。

全球慢性呼吸道疾病的病人有10億，其中有2億是慢性阻塞性肺病（英文簡稱COPD，常稱為慢阻肺、老慢支）。該病就像“沉默的殺手”，會引起全身問題，致殘致死率較高，而且其損傷不可逆轉。讓我們跟著中華醫學會呼吸病學分會副主任委員沈華浩教授一起，揭開慢阻肺的面紗。

《百歲養生》：慢阻肺跟慢性支氣管有何關聯？有什么發病特點？

沈華浩：慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱，主要標志癥狀是咳嗽、氣短、氣喘、咳痰等。該病早期癥狀沒有明顯的特異性，很容易被患者忽視，確診時已經是中晚期了。需要注意的是，慢阻肺不可完全治愈，通常分為“穩定期”和“急性加重期”。如不注意長期合理規范用藥，進行到急性加重期后，癥狀會急劇惡化，死亡率明顯升高。

目前中國約有4000萬慢阻肺患者，每年的死亡人數達100萬，主要是40歲以上吸煙男性，且近年來發病逐漸呈現年輕化趨勢。

《百歲養生》：慢阻肺急性加重的主要危害表現在哪些方面？

沈華浩：慢阻肺急性加重最大的危害是死亡。可以檢測“一秒用力呼氣容積”，即最大深吸氣后的最大呼氣量，小于1升時就有可能發生呼吸衰竭風險；小于600毫升時，就可隨時發生窒息可能。

此外，慢阻肺可直接引起勞動力下降，導致功能殘疾，加重社會家庭負擔。但是，因為肺病早期可以通過自身代償機制得彌補，“肺殘廢”很少被人重視。很多慢阻肺患者認為喘一喘不要緊，照樣抽煙、劇烈活動，等到就診時，肺功能只剩下50%，已經達到了功能殘疾的標準；如果肺功能僅剩25%，就基本喪失勞動能力。

《百歲養生》：應該如何避免惡化？

沈華浩：除了選擇療效和安全性兼備的藥物治療方案，堅持長期治療外，慢阻肺患者還可以通過戒煙、接種流感疫苗、接受肺康復治療等方式來降低慢阻肺急性加重風險。我強烈建議有老慢支和哮喘的病人在換季時接種肺炎疫苗和流感疫苗，預防急性肺病加重。

《百歲養生》：慢阻肺的高危人群有哪些？生活中該注意哪些？

沈華浩：慢阻肺患者當中，80%的人長期吸煙。此外，年齡在40歲以上，有職業粉塵和化學物質接觸史者、工作或生活環境存在嚴重空氣污染者、有慢阻肺家族史的人等，都屬于慢阻肺的高危人群。

因此，40歲以上成年人和高危人群，一定要定期做肺功能檢查，了解肺部健康狀況，這是篩查慢阻肺的“金標準”。特別是有慢性咳嗽、咳痰、運動時氣短等表現的人。

慢阻肺雖然屬呼吸道疾病，但它是會引起全身的問題。生活中，首先要注意戒煙，盡量遠離環境污染；其次，從小注意加強身體鍛煉，增強肺功能等，已有數據顯示，青少年的肺活量每10年平均降低了10%-15%，這與現在的年輕人喜歡窩著不動玩電腦有很大關系；最后，老年人和慢阻肺患者要注意避免過冷空氣的刺激，大霧天時出行盡量安排在上午10點以后，避開清晨的高污染空氣。

快來測測您的肺功能！

以下5個問題，可以對肺功能進行簡單評估，不妨一試：

1.你的年齡是否超過40歲？

2.是否每天咳嗽數次？

3.是否經常咳出黏痰？

4.在爬樓梯、逛街等日常活動時，是否比同年齡人更容易呼吸困難？

5.是否吸煙或曾經吸煙？

結果評定：如果有3個以上的答案為“是”，就需要向醫生咨詢，并在醫生建議下做肺功能測試了。