兒童口腔醫學發展現狀研究

摘要：

隨著我國口腔醫學的發展，兒童口腔醫學也有長足的進步。對兒童口腔常見病的臨床特點和治療原則的有效把握，是取得準確的診斷和制定富有針對性的治療計劃的前提，唯此才有望為兒童的口腔健康保駕護航，為了解和反映我國兒童口腔科的設置、醫療、教學和科研基本情況，本文筆者對兒童口腔科現狀進行調查，期望能為患有口腔常見疾病的兒童尋求更有針對性的治療方法起到拋磚引玉的作用。

關鍵詞：兒童；牙科學；現狀；醫學；調查

【中圖分類號】

R783 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）06-0316-01

1 兒童口腔科臨床工作內容

1.1 兒童齲病的防治：

衛生宣傳，定點單位的定期檢查；窩溝封閉，氟化物防齲，深齲再礦化治療；銀汞合金充填、復合樹脂充填；嵌體修復、金屬預成冠修復等。

1.2 兒童牙髓病、根尖周病治療：

蓋髓術、活髓切髓術、干髓術、牙髓摘除術、根管治療術、根尖誘導成形術等。

1.3 兒童咬合誘導：

間隙保持器、序列拔牙，糾正口腔不良習慣、牙萌出異常的早期發現和治療、混合牙列的早期調整、咬合異常的早期發現和治療、外科手術（系帶異常）、反牙合早期綜合矯正等。

1.4 兒童乳牙、年輕恒牙的拔除

1.5 兒童牙周組織病、常見粘膜病的診治.

萌出性齦炎、咬合創傷、新生兒雪口

1.6 兒童牙外傷的處理

2 兒童口腔科常見疾病及治療

2.1 齲病：

盡管口腔預防醫學的快速發展為人們預防齲病的發生發展提供了有力的工具，即以不同的方式補充氟化物，流行病學的調查結果讓齲病學的臨床和基礎研究人員欣喜地看到齲病的發病率和患病率有所降低，一度提出齲病有望在21世紀初被最終消除的預測。然而，我國2005年開展的第三次全國牙科健康流行病學調查的結果顯示，5歲組兒童的患齲率仍高達66%，齲均3.5[1]，其中三歲以前的低齡幼兒乳牙早期齲的嚴重程度令全國各地的兒童牙科的臨床工作人員深感，齲病仍然是兒童群體中最常見的牙科疾病，而乳牙齲壞不僅影響患兒的咀嚼功能，發音功能，影響恒牙的生長發育及美觀，還會影響患兒的頜面部和全身的生長發育，甚至會給患兒心理上也造成一定影響，因此為齲病高危兒童提供及時的預防和治療干預極其重要。

2.2 牙髓病和根尖周病：

牙髓病和根尖周病也是兒童牙科的多發病，通常由未能及時治療的齲壞牙齒累及牙髓和根尖周圍區域所致，兒童的臨床癥狀以患牙疼痛、局部腫脹為主，偶爾也可表現為皮膚竇道溢膿或肉芽組織增生，也有部分患兒的主觀癥狀不明顯，僅在治療齲壞牙齒時發現牙髓已壞死。乳牙的牙髓病若不及時治療就會發展為根尖周病，而根尖周病影響最大的是乳牙下方的恒牙胚的發育，一旦炎癥沒有得到及時的控制，恒牙胚的發育將不能繼續進行。所以兒童的牙髓病及根尖周病的治療是非常重要的。為兒童治療牙髓病和根尖周病，可選用直接或間接蓋髓治療、牙髓切斷術、牙髓摘除術、根尖誘導成形等方法。

2.3 牙齒外傷：

牙齒外傷是兒童群體中常見的牙科疾病，傷及乳牙列時，牙齒以移位為主，如不損傷后繼恒牙胚，則不需要積極治療，若可能累及恒牙胚則盡早拔除移位乳牙，脫位的乳牙無需再植。如發生乳牙的牙冠折斷并累及牙髓，可根據患兒與家長的配合程度選擇牙髓治療或拔牙，如發生牙根折斷且松動明顯者以拔牙為最適合的治療方案。

3 我國兒童口腔醫學的現狀

在口腔醫學領域中，兒童口腔醫學的現狀盡管已有所發展，但相對于其他口腔科的發展來說仍然相對滯后。據筆者對所在省市的口腔醫院、大型綜合醫院口腔科及口腔門診走訪調查后不完全統計，成立有獨立兒童口腔科的醫院少之又少，僅有一家口腔專科醫院獨立開設兒童口腔科。絕大多數的口腔科或口腔門診是沒有把兒童口腔分離出來的，一般兒童口腔疾病由口腔內科診室收治，或者由導診確認口腔內科、口腔外科、口腔修復科等哪個科室的醫生有空就安排哪個醫生接診；然而這些沒有進行細致分科的口腔醫生對兒童口腔常見疾病的了解和掌握的程度不一，醫生的技術參差不齊；甚至一些醫生表示不太愿意接診兒童，因為兒童就診時的配合程度不是很好，經常需要花費半天的時間來診治一名患兒。據我國2010年人口普查數據顯示，我國15歲以下之兒童有2.39億名。兒童口腔醫學的欠缺或薄弱將直接影響中國口腔醫學的完善性。在綜合國力日益增強、國民經濟持續發展的今天，面對數億祖國的花朵，為國為民，保護兒童的口腔健康，為其防治口腔疾病，使其經生長發育階段后能擁有健康的咀嚼器官具有重要意義。因而重視建設兒童口腔醫學事業，提高此學科的醫療、教學和研究水平已是迫在眉睫，必須加以重視。

4 函待解決的問題

回顧過去兒童口腔醫學的發展成績顯著，展望未來任重道遠。今后兒童口腔醫學函待解決間題是：（1）普及宣傳教育和兒童口腔急病的防治工作.我國兒童齲患情況的嚴重性可能是和生活水平的提高，如精制食物和糖類食物的增加，以及口腔保健與預防措施不力有關。而且，不少人認為乳牙可被恒牙替換無需治療.為此，普及口腔衛生教育，改善兒童飲食習慣，打破乳牙可不治療的陳舊觀念，在我國兒童齲病的防抬工作中十分重要。（2）建立和擴大一支集兒童口腔疾病醫療、教學和科研于一體的專業隊伍，各高等院校口腔系、口腔醫院都應有兒童牙科的設置。當前應常開設兒童口腔醫學專業培訓班，培養大量臨床兒童口腔醫學專業醫生，解決日常患兒的就診間題，使之得到較為正確的兒童口腔治療。

5 結語

綜上，兒童口腔常見疾病種類多樣，而相似疾病因個體遺傳和生活環境不同也可能出現臨床表現和治療反應方面的差異，熟悉兒童口腔常見疾病的臨床特點，把握治療原則和基本方向，通過與相關學組建立密切的合作，根據患兒情況制定個性化治療計劃并付諸實施，才可能應對各種兒童口腔疾病診療所特有的挑戰。

參考文獻

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