禽流感的診治與公共衛生安全探討

摘要：

目的：探討禽流感的診治及公共衛生安全。方法：回顧性分析我院2012年1月～2013年年12月期間收治的禽流感患者50例，隨機分為觀察組、對照組，對照組給予常規治療，觀察組在給予針對性治療，對比治療效果。結果：觀察組痊愈率為，明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義。結論：禽流感診治較為重要，應給與重視，加強公共衛生管理。

關鍵詞：禽流感；診治；衛生安全

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0303-01

禽流感全稱為禽流行性感冒，是一種由甲型流感病毒二次病毒造成的人畜間的高危傳染性疾病。禽流感病毒不只在家禽間傳播，空中的飛行野鳥也會攜帶大量病毒，再傳染給其它家禽，導致家禽大批量的死亡，使養殖者遭受不小的經濟損失。禽流感病毒按癥狀的嚴重程度可分為輕度，中度和重度禽流感。其中，重度禽流感的致死率尤為高。

1 資料與方法

1.1 基本資料： 50例禽流感患者，隨機分為觀察組對照組，每組25例。觀察組男13例，女12例，年齡16～59歲，平均年齡28.34歲；對照組男10例，女15例，年齡20～54歲，平均年齡32.15歲。兩組性別年齡等基本資料對比，差異無統計學意義，具有可比性，p>0.05。

1.2 診斷依據： 禽流感是一種新型傳染病， 在2005年，我國相關衛生部門制定了 《人禽流感診療方案》。 方案對人禽流感的診斷指出了具體的規定和意見，因此，醫生可以依據接觸史、臨床醫學表現和化驗結果對人禽流感進行診斷。

1.3 接觸史：（1）患病前一個禮拜內去過疫區；（2）接觸過患病的禽類；（3）接觸過患病禽類的分泌物或排泄物；（4）接觸過禽流感患者；（5）從事禽流感病毒的研究工作的人員。

1.4 診斷標準：（1）留院觀察病例： 如果病人有接觸史，并且有類似流感癥狀出現。接診的醫院等醫療機構應該立即上報疾病預防控制部門， 并且對病人采取7天的留院觀察；（2）疑似病例： 不僅有接觸史并且有類似流感癥狀， 同時呼吸道分泌物化驗結果為禽流感病毒陽性的病人應該立即隔離，留院進一步檢查；（3）臨床診斷病例：疑似病例， 但缺乏直接證據證明是確診病例的患者， 如果與已確診者有過接觸，就需要進一步進行臨床檢查和治療；（4）確診病例： 有接觸史且有類似流感癥狀， 同時呼吸道分泌物化驗結果為禽流感病毒陽性，就可以確診為禽流感確診病例。這時，立即開展治療和隔離就應該采取了。

1.5 禽流感的治療： 對照組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上采用隔離、對癥治療和抗病毒治療等綜合治療，詳細如下：

1.5.1 隔離患者： 疑似病例、臨床診斷病例和確診病例的患者必須立即隔離，避免對他人造成傳染。

1.5.2 對癥治療： 針對不同的臨床癥狀應該采用不同的處理方法， 如退熱用撲熱息痛等退燒藥，流鼻涕用感冒靈等感冒藥，咳嗽用止咳糖漿等止咳藥等。

1.5.3 抗病毒治療： 一般，我們采用常用抗病毒藥物對患者的病情進行控制。具體藥物的使用依具體情況而定。

2 結果

觀察組痊愈率100%（25例），對照組痊愈率68%（17例）。兩組對比差異顯著，具有統計學意義，p<0.05。

3 討論

禽流感作為一種傳染病，目前在全世界流行。從禽類身上發展而來的禽流感病毒向人類傳播的幾率正逐漸增加， 有可能變成對人類有很大影響的危險疾病。因此，這時就需要動物防疫部門的對公共衛生工作的嚴格監督，只有這樣才能保證畜牧業的健康發展，人類的公共衛生安全才得以保障。畜牧業發展十分迅猛，畜禽的養殖數量規模也在逐年攀升。因此，類似禽流感等人與畜類共同感染的傳染病就對人類健康造成威脅，動物衛生監督工作就變得困難重重。

目前，在疫情得到控制的基礎上，預防應該是現在工作的重點。我們要全面部署每項動物衛生安全工作，并且制定嚴密的預防措施，架構起穩定、堅固的公共衛生安全體系。

3.1 隊伍建設很重要，監督機制要有效：

執法隊伍的建設尤為重要，制定完美的管理制度是基礎。對執法隊伍的培訓和考查先放到第一位，如果達不到標準，一定不可以上崗；以此同時，我們還可以設置協檢員，通過協檢員對檢疫員的監督和考查，檢疫人員的所有行為得到有效監管；所有執法人員應該嚴格執行檢疫過程，不放過沒有一個細節，各項檢疫報告，證明，要實事求是，不能徇私舞弊，保證監督機制的有效性。

3.2 彰顯監督促防疫，畜牧走健康之路：

檢疫員應定期對動物進行免疫檢查。對那些符合衛生標準的農戶，頒發免疫合格證；對有問題的動物，一定要嚴格銷毀。所以，上市的合格畜牧產品一定要有防疫部門頒發的免疫合格證，否則，動物制品的質量令人堪憂。在防疫部門進行監察時，如若有反抗及態度惡劣的商戶，應該請公安部門協助，完成監督任務。

3.3 生產監管很要緊，檢疫工作全開放：

為了確保產地檢疫工作的正常進行，在畜禽出欄前3天，負責人必須到當地檢疫申報點進行申報。只有經檢疫員檢疫合格后，才能夠開取檢疫證明，動物及動物產品才可以開始售賣。協理檢疫員是從村級防護員中選拔出來的，他們熟悉各村的養殖情況，在監管中起著不可或缺的作用。各檢疫申報點全天都安排檢疫員值班，隨時報檢，隨時檢疫，有效提高了服務效率和服務質量。此外，加強對牧業經紀人的管理，每年對牧業經紀人進行培訓，嚴格要求他們在販運畜禽時必須提前報檢，確保產地檢疫率達到完美。

3.4 知識宣傳要做好，監督環境要良好： 上至最高級的衛生部門下至普通農戶都可以通過各種媒體、宣傳冊、畫報、標語、專題講座、橫幅、知識競賽等多種形式，進行防疫知識的普及和學習。通過這些形式，各類養殖戶等基礎單位人員的衛生防疫意識得到增強。

綜上所述，我們可以看到，雖然禽流感來勢兇猛，但我們已經找到合適的方法進行診斷和治療。目前，在疫情得到控制的基礎上，預防應該是現在工作的重點。我們要全面部署每項動物衛生安全工作，并且制定嚴密的預防措施，架構起穩定、堅固的公共衛生安全體系。只要我們尊重科學，以人為本，認真負責，一定可以徹底消滅禽流感，保障公共衛生的安全。

參考文獻

[1] 田新雪.強化動物防疫監督保障公共衛生安全.中國畜牧獸醫文摘.2013，290（8）.

[2] 周云芳.禽流感的臨床及診治進展.臨床兒科雜志.2007，27（9）.

[3] 王志榮.淺談禽流感的預防與控制.山東畜牧獸醫.2012，33.