老年精神科患者住院藥物治療方法探討

摘要：

目的：了解老年精神病患者使用精神藥物及內科藥物的治療情況。方法：回顧性分析2012年5月～2013年12月來我院進行住院治療的老年精神病患者進行精神科及內科藥物的使用情況調查。結果：老年患者使用的抗精神藥物主要為利培酮、奮乃靜、奧氮平，藥物以單一使用為主，部分患者兩種藥聯合使用，未出現三種藥合用。老年患者身體同時存在其他疾病，均予給與相應的降壓降糖降脂治療。結論：來我院進行治療的老年精神科患者以非典型抗精神病藥物治療為主，抗精神病藥物使用合理，同時注重其他身體疾病的治療。

關鍵詞：老年精神病患者；藥物治療；方法探討

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0300-01

隨著人口老齡化時代的到來，我國60歲以上的老年人越來越多，并且以每年3.2%的速度增長。 老年患者由于身體衰老多種器官病變，患有精神障礙的老年患者同時也存在常多種軀體疾病，需要同時使用不同藥物治療，而精神與軀體病可導致藥代動力學發生變化，使患者對藥物不良反應較敏感，因此，對老年精神科患者進行藥物治療時，會出現比較矛盾的狀況。 為了解我院老年精神病患者使用精神藥物及內科藥物的治療情況， 我們對2012年5月～2013年12月來我院住院的患者進行調查。

1 對象與方法

1.1 對象：

選擇來我院進行住院治療超過一個月的患者、>60a的老年精神病患者共48例，男性28例，女性20例，年齡32～79例，平均年齡56.4歲。 其中，60a一69a29例，70a-79a10例，80a 以上者9例。

1.2 方法：對所有患者資料進行調查，包括性別、年齡、歷史診斷記錄，住院時間，使用藥物及劑量，藥物合用情況以及所產生的副作用。患者中，患病類型有精神分裂癥、血管性癡呆腦器質性精神障礙等。

2 治療

2.1 抗精神藥物使用情況： 參與治療的48例患者中，使用各種不同的抗精神病藥物，按每種藥物的使用頻率多少，分別為利培酮41.47%、奮乃靜31.25%、奧氮平20.83%。所有患者中，使用一種藥物39例（81.25%），兩種藥物聯合使用9例（18.75%）；無三種抗精神病藥物聯用者。

表1 43例患者抗精神藥物使用情況

2.2 其他疾病用藥情況：

參與實驗的老年患者中，使用的其他降壓藥為心可舒和卡托普利。降糖藥為二甲雙胍和格列苯脲、保肝利膽藥物為肝泰樂和消炎利膽片。

3 討論

參與本次調查的老年患者中，患病類型有精神分裂癥、血管性癡呆、腦器質性精神障礙等，其中精神分裂癥患者占大多數，同時，隨著老齡化時代的到來，以阿爾茨海默病和血管性癡呆為代表的器質性精神障礙患者的住院比例達第二位。 通常情況下，老年患者對精神藥物的不良反應比較敏感，由于老年人體內的化學環境，水、電解質、血壓和血液循環、體溫等調控平衡的機能的減退，會影響機體對藥物的生理性適應能力，臨床使用過程中，幾乎所有的抗精神疾病的藥物都能增加老年患者跌倒和髖關節骨折的風險。近年來，大批新的抗精神藥物的研制使用，為精神科患者臨床合理用藥提供了較好的客觀條件。同時，副作用小的新型精神藥物不斷問世， 為臨床醫生提供了更多更好的選擇機會。

表1 43例患者其他藥物使用情況

本次調查中，使用一種藥物39例（81.25%），兩種藥物聯合使用9例（18.75%）；無三種抗精神病藥物聯用情況，這基本符合老年患者的用藥原則。分析原因，是臨床實踐中，聯合用藥的治療不但沒有提高，產生的副作用反而增加了。因為老年患者的藥代動力學及藥效學較青年人相比均有明顯的差異，治療過程中，盡量主張老年人用藥劑量較青年人小。同時，老年患者同時伴多種軀體疾病，需要多種藥物聯合使用。再加上某些精神科藥物可產生代謝綜合癥，所以，老年患者需要服用針對身體疾病的藥物，治療中應注意監測身體情況。

本次調查與其他學者用藥相比較低，其主要原因是新型藥物的廣泛應用及使用劑量小，因此產生的副作用小，同時也與更多醫生認識此類用藥的不合理有關。 因此，臨床老年精神病患者的治療過程中，應選用副作用小的新型抗精神病藥物。

參考文獻

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