現(xiàn)代各家治療癲癇的經(jīng)驗匯總

作者簡介：張靜，（1988-），女，長春中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科腦病

通訊作者：趙建軍，（1956-），男，碩士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。

摘要：

癲癇疾病歷史悠久，且癲癇這種疾病具有病情復(fù)雜，病程長，治愈率低，長期服用西藥治療有較大的毒副作用，這些給患者及其家屬的精神和身體上都帶來了極其嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)藥在治療此種疾病時憑借其悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗，確切的療效，較少的毒副作用脫穎而出，越來越受到人們的認(rèn)可和重視，故筆者就現(xiàn)代各家治療癲癇的經(jīng)驗進(jìn)行匯總。

關(guān)鍵詞：癲癇；各家經(jīng)驗； 綜述

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0298-01

癲癇[1]（epilepsy）是以突然仆倒，昏不識人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后如常為特征，具有反復(fù)發(fā)作的特點的一種疾病。此種疾病有悠久的歷史，但迄今為止，癲癇的病因尚未完全研究清楚。據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]，我國癲癇的發(fā)病率已達(dá)到約每年23/10萬左右，估計現(xiàn)已有癲癇病人約455萬-630萬人。并且癲癇這種疾病具有病情復(fù)雜，病程長，治愈率低等特點，且長期服用西藥治療有較大的毒副作用，這些給患者及其家屬的精神和身體上都帶來了極其嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)藥在治療此種疾病時憑借其悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗，確切的療效，較少的毒副作用脫穎而出，越來越受到人們的認(rèn)可和重視，故筆者就中醫(yī)各家治療癲癇的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。

1 歷史沿革

癲癇在中醫(yī)學(xué)中歸屬“癇病”“癇證”范疇，俗稱“羊癲瘋”。早在《五十二病方》中就有關(guān)于癲癇這一疾病的記載。《素問·奇病論》認(rèn)為癲癇一病是由于婦女懷孕期間“母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也。”認(rèn)為癲癇的病因主要是“胎疾”，而在《古今醫(yī)鑒·五癇》中則對此病的臨床表現(xiàn)和病因有了更進(jìn)一步的認(rèn)識，文中指出“夫癇者，有五等而類五畜，以應(yīng)五臟。發(fā)則猝然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊強(qiáng)直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇。”較詳細(xì)的描述了癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)。《諸病源候論·五癲病候》則指出癲癇可以出現(xiàn)精神失常的表現(xiàn)，如文中論述“發(fā)則仆地，吐沫無知，若強(qiáng)，起如狂。”直到唐代“癲癇”這一病名才被提出，并且最早出現(xiàn)《千金要方》中，此書較全面的歸納了癲癇的臨床癥候。到了金元時期，醫(yī)家越來越重視痰濁這一治病因素。朱丹溪在《丹溪心法·癇》中曰“癇證有五，無非痰癇壅塞，迷悶孔竅”。清代李用粹將癲癇進(jìn)行了分類，分為陰癇、陽癇。王清任則對瘀血阻絡(luò)的病機(jī)做了較為詳細(xì)的闡述，創(chuàng)制出血府逐瘀湯等多首以活血化瘀為主的治療本病的專方。

2 臨床治療

癲癇的病因病機(jī)十分復(fù)雜，近代醫(yī)家對癲癇的病中醫(yī)藥研究較多，各醫(yī)家多從風(fēng)、火、痰、瘀、虛論治。下面筆者就從積痰、肝火、脾虛、血瘀、食積這幾個方面進(jìn)行總結(jié)。

2.1 從積痰論治：《醫(yī)學(xué)綱目·肝膽部》中論述說：“痰溢膈上，則眩甚仆倒于地，而不知人，名之曰癲癇。”故多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，在多種致病因素中，積痰為最為重要的致病因素，不可小覷。劉云山教授[3]在治療小兒癲癇時就極其重視痰這一致病因素，他認(rèn)為痰與癇的關(guān)系最為密切，內(nèi)傷積滯不運，痰涎聚于隔間，則阻塞竅道，影響臟腑氣機(jī)升降。再加之小兒臟腑嬌嫩，脾臟未發(fā)育成熟，痰則更易產(chǎn)生。因而劉教授認(rèn)為在治療小兒癲癇時健脾化痰是根本。創(chuàng)制“比金丹”，隨癥加減，取得良效。

2.2從 肝風(fēng)論治：《素問》中云“風(fēng)勝則動”、“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”。在臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張，頸項強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)時皆是肝風(fēng)內(nèi)動之征象。陳某認(rèn)為[4]小兒陰常不足，陽常有余，腎常不足，肝常有余，水不涵木，則肝風(fēng)內(nèi)動，發(fā)而為癲。故以熄風(fēng)安神、祛痰化瘀、醒神開竅為治療大法，自擬消驚湯，收效顯著。

2.3 從火論治：陰虛內(nèi)熱可化火，五志過極可化火，火邪可灼燒津液，煉液為痰。“無痰不作癇”，痰又是癲癇的重要致病因素，所以說火邪也為致癇的又一重要病因。鄭紹周[5]教授在談及治療癲癇經(jīng)驗時認(rèn)為，癲癇的主要病因是風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào)，陰虛陽亢，熱盛化火，火極生風(fēng)，肝火上炎，熱盛動風(fēng)，以致癲癇。故鄭教授對痰火內(nèi)盛的證型采用清肝瀉火，化痰熄風(fēng)的治法。

2.4 從虛論治：在《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為癲癇為“胎疾”，因胎兒在母體中，母親受到驚嚇導(dǎo)致。小兒生理特點為臟腑嬌嫩，神氣未充，“驚則肝膽氣奪而神不守舍。”且癲癇患病日久，消耗人體正氣，易導(dǎo)致氣血虧虛，肝腎不足，致使疾病遷延不愈。宋教授亦認(rèn)為癲癇病因多因先天稟賦不足，加以情致原因以致癲癇發(fā)病。所以治療時采用養(yǎng)心血，鎮(zhèn)心神，開痰結(jié)之法治療癲癇之疾，收效顯著。

2.5 從食積論治：張教授主張由痰致癇，當(dāng)治生痰之因。但小兒因痰致癇有多種原因，張教授尤重視脾胃積熱而生痰。隨著現(xiàn)代生活水平的提高加之父母的溺愛，高蛋白、高脂肪的飲食習(xí)慣致使小兒脾胃功能受損，食谷難化，停于中焦，積久生熱，熱灼津液，煉液成痰，痰阻清陽而致癇。故張教授在治癇中從養(yǎng)血健脾兩方面著手，肝脾同治，選以當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散。佐以熄風(fēng)平肝之法，收效顯著。

2.6 從血瘀論治：裴教授認(rèn)為癲癇的形成主要因于腦部外傷腫瘤、中毒、缺氧及其他類疾病。其主要病機(jī)為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻。氣血瘀阻于中樞，痰濕內(nèi)阻于脾胃。故以健脾化痰、活血化瘀、祛痰通絡(luò)為治法。

中醫(yī)藥在治療癲癇上以其穩(wěn)定的療效，較小的毒副作用等優(yōu)點越來越受到人們的重視。但中醫(yī)藥治療癲癇的推廣仍存在很大的問題，推動中醫(yī)藥的發(fā)展是作為一名中醫(yī)學(xué)生的不可推卸的責(zé)任，我們應(yīng)努力打好基礎(chǔ)，為中醫(yī)藥的發(fā)展做出努力和貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 朱權(quán)，袁賢瑞，孫之洞.癲癇的流行病學(xué)與社會學(xué)分析和我國的研究現(xiàn)狀及對策[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7（2）：217-220.

[3] 劉新生，劉婷，劉云山，等.劉云山主任醫(yī)師治療小兒癲癇經(jīng)驗[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥， 2012，32（3）：1-2.

[4] 陳杰奎，劉振寰.劉振寰教授中西醫(yī)結(jié)合治療小兒癲癇經(jīng)驗介紹[J].新中醫(yī)， 2011，1：071.

[5] 郭會軍.鄭紹周治療癲癇經(jīng)驗[J].光明中醫(yī)，2006，20（5）：29-29.