癲癇患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查

摘要：

為了探究癲癇患者術(shù)后所存在問(wèn)題及其相關(guān)因素，對(duì)168例癲癇患者手術(shù)后的發(fā)作頻率、情緒、生理功能、心理功能、工作能力、社交能力、安全感等方面的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以期望找到癲癇患者手術(shù)后所存在問(wèn)題及其與哪些因素相關(guān)，進(jìn)而有針對(duì)性地提供一些護(hù)理干預(yù)，最終達(dá)到提高癲癇患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：癲癇患者術(shù)后；問(wèn)題；相關(guān)因素；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0268-01

癲癇病是一種緩慢的、容易反復(fù)發(fā)作的疾病，患者高頻率、高周期的發(fā)作對(duì)其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示，癲癇病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量主要表現(xiàn)在對(duì)一些生理現(xiàn)象、身心健康、社會(huì)功能、安全感等各個(gè)方面生活質(zhì)量的影響。對(duì)于癲癇，當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式由先前的生物模式繼而轉(zhuǎn)向中期的心理模式，到當(dāng)前的社會(huì)模式，它的治療和完全康復(fù)的評(píng)定指標(biāo)不再局限于發(fā)作頻率的控制或緩解，更重要的是患者的身心健康是否得到較為全面的改善，甚至完全恢復(fù)[2]。因此，除了手術(shù)治療外，更重要的是對(duì)癲癇患者術(shù)后生活質(zhì)量的保障。筆者就該問(wèn)題對(duì)168例癲癇患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)了解癲癇患者術(shù)后存在問(wèn)題及其與哪些因素有關(guān)，進(jìn)而針對(duì)性提供護(hù)理干預(yù)，最終達(dá)到提高其術(shù)后生活質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本組癲癇患者168例，其中男90例，女78例；年齡在17～50歲之間，平均年齡大約28歲；病程3～30年，平均病程6.5年左右；所有患者癲癇明確診斷，病程3年以上，經(jīng)過(guò)正規(guī)手術(shù)治療。文化程度：小學(xué)10例，初中50例，高中50例，大專30例，本科28例?；橐鰻顩r：已婚80例、未婚88例。

1.2 方法：

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括以下幾方面：首先，對(duì)其姓名，性別，年齡，文化程度等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；其次，對(duì)手術(shù)后癲癇患者ENGEL分級(jí)統(tǒng)計(jì)。其中，Ⅰ級(jí)：無(wú)發(fā)作或偶有發(fā)作先兆；Ⅱ級(jí)：術(shù)后服用適量抗癲癇藥，偶有發(fā)作，每年1～2次； Ⅲ級(jí)：術(shù)后癲癇發(fā)作減少50%以上； Ⅳ級(jí)：術(shù)后癲癇發(fā)作減少50%以下或與術(shù)前相同；第三，制定癲癇患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)定表。主要從情緒、藥物對(duì)生活影響程度、工作、社交、心理等十個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)選項(xiàng)分5個(gè)等級(jí)，從1分到5分進(jìn)行評(píng)分；第四，日常生活活動(dòng)能力量表（activity of daily living， ADL），從A、B、C、D四個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估。其中，A級(jí)：自己可以做；B級(jí)：有些困難；C級(jí)：需要幫助；D級(jí)：根本無(wú)法做。

2 結(jié)果

2.1 168例癲癇患者術(shù)后ENGEL分級(jí)統(tǒng)計(jì)： 如圖1所示，對(duì)168例癲癇患者術(shù)后ENGEL分級(jí)統(tǒng)計(jì)，Ⅰ級(jí)（無(wú)發(fā)作或偶有發(fā)作先兆）人數(shù)為50例；Ⅱ級(jí)（術(shù)后服用適量抗癲癇藥，偶有發(fā)作，每年1～2次）人數(shù)為48例；Ⅲ級(jí)（術(shù)后癲癇發(fā)作減少50%以上） 人數(shù)為45例；Ⅳ級(jí)（術(shù)后癲癇發(fā)作減少50%以下或與術(shù)前相同）人數(shù)為25人。可以得出，癲癇患者術(shù)后發(fā)作頻率由Ⅰ級(jí)到Ⅳ級(jí)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，無(wú)發(fā)作或術(shù)后服用適量抗癲癇藥，偶有發(fā)作患者所占比例最大，達(dá)到58.3%，說(shuō)明手術(shù)對(duì)癲癇患者有較好的效果。

2.2 168例癲癇患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)定統(tǒng)計(jì)： 對(duì)168例癲癇患者術(shù)后身體情況、情緒、生理能力、心理能力等十項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)均設(shè)5個(gè)等級(jí)，把情況好壞設(shè)置成1到5分進(jìn)行打分，分值越高則情況越好；最后將每個(gè)指標(biāo)取其平均分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如圖2所示。從圖2可以看出，手術(shù)后的癲癇患者在心理、安全感、情緒等方面還存在較大的問(wèn)題。

2.3 168例癲癇患者術(shù)后日常生活活動(dòng)能力統(tǒng)計(jì)： 對(duì)168例癲癇患者術(shù)后日常生活活動(dòng)能力統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：癲癇患者術(shù)后日常生活活動(dòng)能力有些困難人數(shù)所占比例最大，達(dá)38.69%；其次是自己可以做的占31.55%，需要幫組或根本無(wú)法做到人員占少數(shù)。說(shuō)明癲癇患者術(shù)后日常生活活動(dòng)能力方面有很大提高。

表1 168例癲癇患者術(shù)后日常生活活動(dòng)能力統(tǒng)計(jì)表

3 討論

對(duì)168例癲癇患者術(shù)后ENGEL分級(jí)、生活質(zhì)量評(píng)定和日常生活活動(dòng)能力等三個(gè)大方向進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，可以得出：癲癇患者術(shù)后發(fā)作頻率明顯降低，生活能力有顯著提高，但在一些生活質(zhì)量上，比如心理能力、生理能力、情緒問(wèn)題和安全感等方面還具有很大的問(wèn)題。究其根源主要在于缺乏交流和溝通，缺少健康教育而導(dǎo)致患者對(duì)治療依從性不夠；另外，社會(huì)家庭支持系統(tǒng)不夠完善使其缺乏安全感。

針對(duì)癲癇患者術(shù)后存在的問(wèn)題及其原因，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育；同時(shí)家庭和社會(huì)環(huán)境對(duì)患者的影響不可忽視。放松的家庭環(huán)境和社會(huì)的大力支持可以增強(qiáng)患者康復(fù)概率。家庭應(yīng)充分理解患者難處，并大力支持鼓勵(lì)使患者積極配合治療，讓患者從生理和心理上走出病魔陰影。具體可以從以下三方面著手：第一，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心理溝通，提高癲癇患者的安全感，使其對(duì)生活樹(shù)立自信心；第二，對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)治療的依從性；健康教育是一門(mén)科學(xué)[3]，目的在于傳播保健相關(guān)的知識(shí)和技能，通過(guò)影響個(gè)體乃至群體的一些行為來(lái)消除潛在的危險(xiǎn)性因素，達(dá)到預(yù)防某些疾病并促進(jìn)健康的目的；第三，強(qiáng)化社會(huì)家庭支持系統(tǒng)，定期電話隨訪。使患者在家中仍能感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)愛(ài)，感覺(jué)自己存在的意義，從而以積極的態(tài)度面對(duì)生活，以健康的心態(tài)重新回歸學(xué)校、家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 任曉琳，梁平，劉雪琴.癲癇患者生活質(zhì)量量表-31的翻譯及修訂[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（4）：99-101

[2] 李繼東，劉漢東，李元柱.癲癇患者生活質(zhì)量的研究.河北醫(yī)藥.2011，33（4）：608-610

[3] 盧敏，顧建文，匡永勤等.健康教育對(duì)癲癇手術(shù)患者依從性影響的臨床調(diào)查.四川醫(yī)學(xué)，2006，2（11）：1133-1134