利用PASS軟件對(duì)我院住院患者用藥醫(yī)囑的合理性分析

摘要：

目的：研究合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)我院住院部各科室合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，促進(jìn)和推動(dòng)現(xiàn)代藥學(xué)信息服務(wù)工作，為進(jìn)一步提高我院合理用藥保障水平提供參考。方法：收集我院2013年12月住院部8個(gè)科室1380條用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)審查中發(fā)現(xiàn)的的黑色、紅色、橙色警示級(jí)別進(jìn)行分析，比較匯總結(jié)果。結(jié)果：監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題223個(gè)，其中兒童用藥4例、重復(fù)成分14例、重復(fù)治療21例、國(guó)內(nèi)注射劑配伍15例、藥物-藥物相互作用169例。結(jié)論：PASS系統(tǒng)可有效地監(jiān)測(cè)醫(yī)囑中的不合理用藥情況，其有較高的應(yīng)用價(jià)值。但PASS系統(tǒng)尚存在一定局限性，有待進(jìn)一步升級(jí)完善。

關(guān)鍵詞：合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS）；警示級(jí)別；審查類型；匯總分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0261-01

1 資料與方法

本次調(diào)查抽取我院8個(gè)臨床科室2013年12月1日到12月31日的住院病歷368例共1380條用藥醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，利用PASS系統(tǒng)對(duì)上述病例的用藥醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄每天的問(wèn)題醫(yī)囑（以黑燈、紅燈、橙燈為依據(jù)）并分析原因，主要審查項(xiàng)目為藥物相互作用、藥物劑量、注射劑體外配伍、兒童用藥、給藥途徑、重復(fù)用藥，藥師就其警示信息，及時(shí)地與相關(guān)科室的醫(yī)師溝通，結(jié)合患者病情共同商討合理化給藥方案。

2 結(jié)果

監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題223個(gè)，紅燈占大多數(shù)（75.78%），橙燈次之（23.21%），黑燈最少（0.9%），但是由于黑燈性質(zhì)的嚴(yán)重性，所以需引起足夠重視。在監(jiān)測(cè)結(jié)果審查類型分布上，主要是兒童用藥（1.79%）、重復(fù)成分（6.29%）、重復(fù)治療（9.42）、國(guó)內(nèi)注射劑配伍（6.72%）與藥物-藥物相互作用（75.78%）。在監(jiān)測(cè)結(jié)果審查類型分布上，主要是藥物-藥物相互作用169例（75.78%）、重復(fù)治療21例（9.42%）、國(guó)內(nèi)注射劑配伍15例（6.72%）、重復(fù)成分14例（6.29%）、兒童用藥4例（1.79%）、黑燈警示問(wèn)題匯總見(jiàn)表1，部分紅燈警示見(jiàn)表2。

表1 黑燈警示問(wèn)題匯總

表2 部分紅燈警示問(wèn)題（藥物-藥物相互作用）

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作一直是醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)，受傳統(tǒng)醫(yī)療體制限制，真正合格的臨床藥師為數(shù)不多，無(wú)法面向醫(yī)院所有的患者和醫(yī)師提供服務(wù)，致使臨床藥學(xué)工作舉步維艱，而現(xiàn)代信息技術(shù)的迅速發(fā)展為此提供了一條新的解決思路。PASS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以對(duì)每條用藥醫(yī)囑可能存在的潛在不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，臨床藥師可以在其監(jiān)測(cè)結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步通過(guò)實(shí)際的病案調(diào)查及與相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士溝通討論，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、驗(yàn)證和判斷，向臨床反饋信息，有的放矢的為醫(yī)師提供用藥咨詢。PASS系統(tǒng)提示的不合理用藥醫(yī)囑，經(jīng)臨床藥師干預(yù)后，絕大多數(shù)醫(yī)師都能采納建議并進(jìn)行用藥調(diào)整，減少了潛在不合理用藥的發(fā)生。

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