硝普鈉治療急性心衰的護(hù)理方式芻議

摘要：

目的：探討硝普鈉治療急性心衰的護(hù)理方法及臨床效果。方法：選取2012年4月至2013年4月于我院實施治療的急性心衰患者52例，隨機分為兩組，各26例，均采用硝普鈉治療，同時對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（3.85%vs19.23%），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（96.15%vs76.92%），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對硝普鈉治療的急性心衰患者實施綜合護(hù)理，可有效減少患者不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：硝普鈉；急性心衰；護(hù)理

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0253-01

急性心衰屬臨床常見心血管疾病，為多種心臟疾病患者的最后階段，多發(fā)于老年人群，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。近幾年，我院采用硝普鈉實施治療，并配合綜合性護(hù)理措施，取得良好的臨床效果。本研究就硝普鈉治療急性心衰的護(hù)理方法進(jìn)行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料來源于2012年4月至2013年4月于我院實施治療的急性心衰患者52例，隨機分為兩組，其中觀察組26例，男性14例，女性12例，年齡56至76歲，平均（66.39±3.20）歲；心功能分級：Ⅲ級19例，Ⅳ7例。對照組26例，男性15例，女性11例，年齡57至75歲，平均（66.51±3.36）歲；心功能分級：Ⅲ級20例，Ⅳ6例。兩組在性別、年齡及心功能等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法： 兩組患者均取半臥位休息，給予高流量吸氧，給予利尿劑、強心劑及鎮(zhèn)靜劑等，維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。同時給予硝普鈉（由湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033674，劑量50mg）+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，初始滴速10滴/min，后根據(jù)患者血壓情況酌情增加，連續(xù)治療6d。

1.3 護(hù)理方法： 對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防及基礎(chǔ)生活護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.3.1 健康宣教： 向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識、治療方法及臨床效果，加深其對自身疾病的了解；向其解釋治療期間的注意事項，避免因患者或家屬自行改動靜脈滴注速度，導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。

1.3.2 心理護(hù)理： 因受疾病影響，患者多存在緊張、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致治療依從性較差，影響疾病的及時救治。護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)解釋工作，與患者加強溝通，了解其心理狀態(tài)，并給予針對性心理干預(yù)；耐心傾聽其主訴，詳細(xì)解答其疑難問題；向其講解急性心衰治愈案例，增強其自信心，緩解不良情緒，改善心理狀態(tài)[2]。

1.3.3 用藥干預(yù)： 遵醫(yī)囑，迅速建立其靜脈通路，并及時給予急救藥物；因硝普鈉對光較為敏感，遇光易分解，并生成氰化物，因此治療時應(yīng)采取避光處理；注意藥物配制時間，若超過6h，則需重新配制；硝普鈉為堿性藥物，刺激性強，滴注時避免溢出血管外，導(dǎo)致組織壞死；滴注過程中，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并根據(jù)其血壓情況對滴速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免發(fā)生嚴(yán)重低血壓[3]。

1.4 觀察項目與指標(biāo)： （1）不良反應(yīng)：治療期間，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察、對比；（2）護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方法對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評價指標(biāo)包括滿意、基本滿意與不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理： 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療期間，觀察組26例患者中，發(fā)生1例局部肢體疼痛，發(fā)生率為3.85%；對照組26例患者中，發(fā)生5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.23%，其中血壓下降3例（SBP<90mmHg），局部肢體疼痛2例。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組（X2=10.027，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組的護(hù)理滿意度為96.15%，對照組為76.92%；在護(hù)理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討論

硝普鈉為臨床治療急性心衰的常用藥物，屬強效血管擴(kuò)張劑，可對外周動靜脈產(chǎn)生有效擴(kuò)張，減輕患者心臟負(fù)荷，從而緩解其臨床癥狀。本研究就我院收治的52例采用硝普鈉治療的急性心衰患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對常規(guī)護(hù)理（對照組）與綜合護(hù)理（觀察組）的臨床效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05；這一結(jié)果與孔慶蘭[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對采用硝普鈉治療的急性心衰患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)疾病恢復(fù)，而且可有效提高護(hù)理滿意度，并對和諧護(hù)患關(guān)系有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃曉蕾.105例微泵注射硝普鈉治療急性左心衰的護(hù)理觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，11（04）：583-584.

[2] 郎建宏，姜燕，崔芳.經(jīng)微量泵持續(xù)注射硝普鈉治療急性心衰46例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，09（29）：7178.

[3] 劉東亮.微量泵輸注硝普鈉在急性左心衰中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，15（10）：67-68.

[4] 孔慶蘭.硝普鈉治療難治性心力衰竭的護(hù)理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，07（24）：57-58.