鼻出血患者護理中加強心理行為干預的護理效果觀察

摘要：

目的：觀察并分析在鼻出血患者的護理中，加強心理行為干預對治療效果的影響。方法將我院自2011年3月～2012年3月收治的78例鼻出血患者進行隨機分組治療，對照組：常規護理；試驗組：心理行為干預的護理治療。結果：試驗組的臨床總有效率為97.4%（38/39），高于對照組的84.6%（33/39），差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：在鼻出血患者的護理過程中，應采用心理行為干預，其護理療效顯著，且減少了鼻出血的再次發生機會，應廣泛推廣。

關鍵詞：鼻出血；心理行為干預；護理效果

【中圖分類號】

R765.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0248-01

鼻出血（epistaxis）中醫又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，可獨立發生，也可作為伴隨癥狀出現。其病因較為多見，可因鼻腔病變、全身疾病、交通事故造成的創傷所引起，偶爾也會因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血，多數出血可自止。其中由交通事故造成創傷性引發的遲發性鼻出血的發病率呈逐年增高趨勢，此類患者的出血趨勢較為猛烈，且極易反復，預后較差[1]。除此病因引發的鼻出血，病情較為嚴重時，均可致使患者休克或是貧血，極易導致患者的極度恐慌[2]。隨著醫學水平的日新月異，臨床除應用常規止血治療外，越來越重視患者的心理護理措施的選取。本研究旨在觀察并分析在鼻出血患者的護理過程中，心理行為干預對治療效果的影響，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次觀察和護理的78例鼻出血患者，均為我院在2011年3月～2012年3月期間確診收治的。所有患者均符合鼻出血的診斷標準。其中男性為41例，女性為39例；患者年齡在1～68歲之間，平均年齡42.3±5.5歲；病程：1～15個月，平均5.5個月；出血部位：鼻中隔后端21例，嗅裂前段鼻頂16例，利特爾區15例，鼻咽靜脈叢10例，下鼻道穹隆7例，其它9例。隨機分成2組，即對照組和試驗組各39例，對比兩組患者的年齡、性別、病程、出血部位等資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予積極的常規及手術治療。常規治療包括鼻孔填塞或電凝，靜脈注射止血藥物，監測患者血壓，將其控制在正常閾值內，鎮靜、輸血以及抗休克治療等。如常規治療無效，積極采用手術治療。

對照組：采用常規的傳統護理措施，即護理干預指導。包括入院評估、宣教，在對患者巡房的過程中，給予患者正確的健康教育指導。

試驗組：在護理期間對患者給予心理行為干預。組建專門的護理干預小隊，從評估患者的生理及心理狀況開始，明確每位患者的干預需求，為每位患者量身訂做護理干預目標，建立并維持良好的護患關系，將干預目標與家屬進行溝通，護理人員及家屬可協同達到目標；之后進行心理治療，針對每位患者不同心理采取相應心理疏導方式，包括消除患者的憂郁心理、焦慮不安、否認心理；最后，干預小隊保證教育計劃的順利實施，教育計劃包括教育內容、教育手段、出院前解釋工作和出院后的定期訪談。如干預過程中出現問題，應及時了解整個過程的執行情況，及時分析并予以解決。

1.3 療效評定：顯效：心理行為干預完前后患者心理完全放松或大致放松，止血效果好，出血量完全消失或減少90%以上；有效：止血效果及患者心理狀態較好，出血量減少至50%～90%；無效：止血效果及護理過程中患者的心理狀態均未能達到上述標準，或加重患者的恐慌及焦慮心理。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行統計和分析，對比兩組的臨床總有效率，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效：

經治療后，采用心理行為干預護理的試驗組的臨床總有效率為97.4%（38/39），明顯高于對照組的84.6%（P<0.05，見表1）。

表1 比較兩組的臨床療效（例，%）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在臨床中，一般的鼻出血患者的發病情況較為突然，其發病毫無預兆，患者的內心沒有一絲準備。故當患者發生鼻出血時，極易出現焦慮、精神緊張和恐慌的心理，致使交感神經的腎上腺素分泌明顯增多，同時增加心臟的搏出量，小動脈痙攣，最終導致血壓升高，大大加重了出血量[3]。在以往的臨床治療中，僅僅依靠鼻孔填塞、應用止血藥或是控制血壓等措施治療鼻出血患者，但是其控制出血的效果欠佳[4]。

本文研究結果顯示：采用傳統護理措施的對照組的臨床總有效率較低，為84.6%（33/39），說明單純的藥物或是手術治療雖然也可較好的治療患者，但仍不適用于所有患者；而采用心理行為干預護理的試驗組患者的臨床總有效率高達97.4%（38/39），與對照組相比較，其差異顯著（P<0.05），說明在采用藥物或是手術治療后的護理期間，采用心理行為干預護理有利于放松患者的心情，減少不良的心理問題，且有助于提高患者的臨床有效率。本研究結果證實心理行為干預是一種護理干預的重要手段，體現了良好的醫患關系，讓患者及家屬了解，醫護人員與他們是站在同一戰線，共同對抗病魔的，解決了患者的后顧之憂，全身心的投入到戰勝疾病的斗爭中，更好地提高治療效果，減少鼻出血的發生。

綜上所述，在鼻出血患者的護理過程中，應加強對患者心理行為干預的護理措施，緩解患者不安、緊張的情緒，推廣于臨床鼻出血患者的護理治療。

參考文獻

[1] 王瑩.心理行為干預在鼻出血患者護理中的應用[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（7）：4540-4541.

[2] 黎英.80例嚴重鼻出血病人的心理護理[J].護理研究（下旬刊），2013，7（10）：252-253.

[3] 余陸華，楊從艷，周英，等.心理行為干預對高血壓性鼻出血患者的效果評價[J].淮海醫藥，2014，32（1）：81-83.

[4] 晏曉蓉，張雪娟，鄭崇彥，等.住院鼻出血患者焦慮狀況及相關因素分析[J].西部醫學，2013，25（4）：634-636.