護理干預對肛裂術后便秘效果的觀察

摘要：

目的：探討肛裂術后便秘患者應用綜合護理干預效果觀察。方法：將本組92例患者隨機分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組采用常規護理干預措施，觀察組在對照組基礎上結合綜合護理干預措施。結果：觀察組護理總滿意率（95.66%）顯著高于對照組（80.44%），且差異分析具有統計學意義（P<0.05）；觀察組3d內首次排便、排便費力、大便硬結、有肛門堵塞感患者均顯著低于對照組，且差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：肛裂術后便秘患者應用綜合護理干預效果顯著，具有重要臨床意義。

關鍵詞：肛裂；便秘；綜合護理干預；

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0246-01

前言

肛裂是常見的一種肛管疾病[1]。肛裂患者術后由于心理障礙、飲食不當、活動減少、麻醉、出血以及疼痛等因素致使便秘。便秘表現主要包括排便時間延長及大便秘結不通[2]。故針對便秘原因的解決以及便秘癥狀的改善，對于徹底治愈肛裂以及避免發生肛裂復發具有重要意義。本文研究主要針對92例肛裂術后便秘患者采取綜合護理干預措施，探討其效果。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2012年1月～2013年12月期間在我院收治的肛裂術后便秘患者92例。隨機分為對照組和觀察組，各46例。觀察組46例，男性27例，女性19例；年齡19～71歲，平均（47.39±9.38）歲；病程15～46d，平均（23.17±4.29）d。對照組46例中，男性25例，女性21例；年齡22～67歲，平均（48.01±10.15）歲；病程17～49d，平均（25.02±3.86）d。排除合并有嚴重心、肝、腎等功能異常者。兩組患者基線資料統計顯示差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理干預： 對照組：給予常規護理措施。

觀察組：在常規護理措施基礎上實施綜合護理干預，包括心理干預、飲食指導、疼痛干預等。①心理干預：由于需要進行手術，而手術是一個不良的應激因素，故而會造成患者心理沖突較大，從而容易出現抑郁、焦慮、恐懼、緊張等心理變化，使得盆底肌群緊張度增加，致使排便時肛門直腸矛盾運動，最終發生便秘。護理人員應對患者的心理變化主動了解，同時還應對手術、麻醉方法以及安全性進行介紹，此外，對于術前、術中、術后注意事項均需進行詳細的講解，從而降低患者對排便心理的恐懼，消除顧慮，使患者精神放松。②飲食指導：護理人員應囑咐患者在進行手術當日禁飲冷飲，應進食一些如：湯類、稀飯、蒸蛋、藕粉等半流飲食，以減少糞便，延緩肛裂患者術后首次排便時間，禁食豆類、牛奶以防止出現腸脹氣甚至加重，在術后囑咐患者進食流質飲食3天。同時，護理人員還需鼓勵患者空腹飲淡鹽水或者多飲蜂蜜水或白開水，禁止辛辣刺激性食物的攝入，禁煙酒。③疼痛干預：患者在術后出現疼痛是常見的現象，由于肛門區神經較為豐富，且在肛周皮膚內具有豐富的淋巴、血管以及末梢神經。手術過程中會對肛周組織的擠壓、損傷及牽拉，從而致使患者肛門發生局部肌肉痙攣、氣血痹塞以及經絡受阻而導致不暢通而發生疼痛。護理人員應進行正確的指導，囑咐患者有便意時必須及時給予排便，否則會由于怕疼不排致使大便干燥，加劇疼痛。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者對護理滿意度比較，滿意度調查表總分為100分。（1）滿意： >80分；（2）一般滿意：60～80分；（3）不滿意：<60分。總滿意率為滿意率+一般滿意率；觀察兩組患者3d內首次排便、排便費力、大便硬結以及肛門堵塞感情況。

1.4 統計學方法：

本研究數據運用SPSS17.0軟件處理，其中對于本組計數資料運用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較：

觀察組干預后滿意患者32例，一般滿意患者12例，不滿意2例；對照組干預后滿意患者22例，一般滿意患者15例，不滿意患者9例。兩組患者總滿意率統計表明具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度比較

2.2 兩組便秘及其相關癥狀發生情況：

觀察組3d內首次排便、排便費力、大便硬結、有肛門堵塞感患者均顯著低于對照組，且差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組便秘及其相關癥狀發生情況（%）

3 討論

便秘是引起肛裂的主要原因。而對于肛裂有效地治療方法是進行手術，但由于術后出現用力排便或大便干結均會使肛裂患者術后切口的出血和疼痛加重，嚴重者會持續數小時以上的疼痛，給患者帶來了極大的痛苦[3]。而患者為了降低痛苦常會久忍大便、減少排便次數，但此做法均會由于糞便在大腸中停留時間延長，且由于水分被重吸收從而使得大便更干硬，若再進行排便時則會對肛裂創口刺激更大。因此，應采取綜合護理干預措施降低其不利因素。護理人員應按照患者的心理因素，進行指導，確保患者能夠進行自我放松、自我調節。

本研究發現，在常規護理干預基礎上實施綜合干預會大大提高患者對護理滿意度，同時可降低術后便秘發生率及并發癥狀。故對于肛裂術后便秘患者應用綜合護理干預具有良好的效果，可明顯改善患者癥狀，具有重要臨床研究價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 安正芬. 肛裂術后便秘的護理[J]. 大家健康， 2013， 7（4）： 189-190.

[2] 孫敬媛. 肛裂患者術后便秘臨床護理[J]. 中國現代藥物應用， 2014， 8（1）： 204-205.

[3] 魏瑩. 肛裂術后便秘患者70例臨床護理體會[J]. 吉林醫學， 2012， 33（24）： 5324.