婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會探究

摘要：

目的：對婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理進(jìn)行討論。方法：將我院2013年1月至7月收治的15例進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)住院的患者作為臨床觀察對象，結(jié)合患者的情況對護(hù)理方法進(jìn)行探討。結(jié)果：15例患者中無人中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)后次日背部疼痛者1例。剩余14例患者無任何并發(fā)癥。結(jié)論：手術(shù)護(hù)理對保證婦科腹腔鏡手術(shù)的成功具有非常重要的作用，對患者不安的心理具有安撫作用，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：婦科腹腔鏡；手術(shù)護(hù)理；心理體會

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0243-02

近年來，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了婦科手術(shù)手段的更新。婦科腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)中越來越普遍[1]，由于其術(shù)后創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)周期短等優(yōu)勢成為婦女進(jìn)行手術(shù)的第一選擇[2]。腹腔鏡手術(shù)對于術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要求比較高[3]。我院對15例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行了綜合性的護(hù)理，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 以我院2013年1月至7月收治的15例進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者臨床觀察對象，其年齡最大的68歲，最小的20歲，平均年齡42±5.3歲。手術(shù)包括8例卵巢襄腫，4例宮外孕，3例不孕癥手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（一）心理護(hù)理： 腹腔鏡手術(shù)治療跟傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法相比具有明顯的優(yōu)勢，但患者對于手術(shù)并沒有充分的了解，所以大多數(shù)患者對手術(shù)帶有一定的恐懼心理。所以在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行手術(shù)講解，以及術(shù)前術(shù)后注意事項的叮囑。

（二）術(shù)前身體準(zhǔn)備： 首先詳細(xì)了解患者最后一次月經(jīng)來的時間，以及這次月經(jīng)來的時間，并觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓、心肺和肝臟功能等，進(jìn)行各常規(guī)檢查。若有異常情況及時反饋給醫(yī)生。同時還要訓(xùn)練患者正確的呼吸與咯痰的方法并給患者準(zhǔn)備高蛋白和高熱量的飲食。

其次對患者臍孔用石蠟油以及碘伏進(jìn)行清潔。在術(shù)前兩天用稀釋碘伏擦洗陰道，2次/天，對患有陰道炎癥的患者要與醫(yī)生交流，進(jìn)行必要的藥物治療。

最后在術(shù)前一天給患者進(jìn)半流質(zhì)食物，術(shù)前12小時進(jìn)流質(zhì)食物，術(shù)前6小時禁止患者喝水。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理： 在術(shù)中與患者進(jìn)行交談，減少患者焦慮情緒。并讓患者平躺，在患者上肢的一側(cè)綁好血壓計，觀察患者血壓的情況，另一側(cè)建立靜脈通路。并做好與醫(yī)生配合的各項工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理： （一）一般的護(hù)理。在術(shù)后6小時后讓患者采取去枕平臥，為避免發(fā)生患者嘔吐吸入嘔吐物的發(fā)生，將患者的頭部偏向一側(cè)。同時給予吸氧，減少腹腔的殘留氣體。有痰的患者實行背部輕拍促吐痰，如果患者無法吐痰，用糜蛋白酶霧化吸入，如有必要可用吸痰器吸痰，保證患者呼吸道通暢。 （二）在術(shù)后8小時內(nèi)要仔細(xì)觀察患者的心率、呼吸和血壓， 30分鐘一次。查看患者的穿刺口有無出血過多，一旦發(fā)生異常情況，及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通。 （三）在術(shù)后的24小時內(nèi)查看患者的引流部位是否有紅腫、出血、滲液等情況。保證引流管的暢通。計算患者24小時引流液的總量并觀察液體顏色的變化。 （四）對術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。首先，對于在術(shù)中使用壓力時間過大的患者，要鼓勵患者盡早活動，多翻身，對于出現(xiàn)酸脹的部位進(jìn)行按摩和熱敷，一般3天后酸痛就會消失。在本文的15例患者中有1例出現(xiàn)這種情況，經(jīng)過簡單的按摩護(hù)理后，癥狀消失。其次觀察患者的穿刺點是否有出血。如果有患者出現(xiàn)皮下氣腫，不需要進(jìn)行護(hù)理，一般在3天后就會自動消失。

2 結(jié)果

在本文研究的15例患者中沒有進(jìn)行中轉(zhuǎn)開腹的例子，腹腔鏡術(shù)后都是一次成功。在手術(shù)中沒有出現(xiàn)患者臟器和神經(jīng)受損的情況。術(shù)后有1例患者出現(xiàn)背部疼痛，在護(hù)士的數(shù)次按摩下，癥狀得到緩解，且3天以后全部消失。其余14例患者沒有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3 討論

腹腔鏡用于婦科手術(shù)始于1989年[4]，隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了婦科手術(shù)的主要發(fā)展趨勢，其具有創(chuàng)傷小，痛苦小的特點[5]。手術(shù)護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。

腹腔鏡手術(shù)是一種高新的手術(shù)方式，由于患者對手術(shù)知識的了解較少，所以在術(shù)前患者一般都有焦慮、擔(dān)心和緊張的心理。因此在手術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)知識的解釋，進(jìn)行注意事項的叮囑對于患者不安的情緒具有緩解作用，還可以增強患者手術(shù)成功的信心[6]。在手術(shù)過程中要保證患者正確的體位，達(dá)到有利于手術(shù)操作且不影響患者呼吸的目的。并在手術(shù)過程與患者進(jìn)行輕松愉快的交流，保證語氣的平緩，減少患者對疼痛的注意力。

腹腔鏡手術(shù)雖然較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛消失、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、疤痕小的優(yōu)點、但是手術(shù)中穿刺以及電灼等操作會對患者的呼吸、內(nèi)分泌循環(huán)造成一定的影響，所以加強術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，對于術(shù)前焦慮情緒的排除、手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理有著巨大的促進(jìn)作用，可以提高臨床手術(shù)效果，減輕患者的痛苦，有利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒曉峰，張國璽，肖日海，等.經(jīng)陰道 NOTES輔助腹腔鏡腎切除[J].中華泌尿外科雜志，2010，31（12）：810-813.

[2] 潘景艷.腹部巨大切口疝行腹膜內(nèi)置網(wǎng)修補術(shù)的護(hù)理[J]. 實用臨床醫(yī)用雜志，2011（3）：43 - 45.

[3] 朗景和.新世紀(jì)的婦科腹腔鏡手術(shù)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010（5）： 289-291.

[4] 崔根娣.腹腔鏡輔助陰成全子宮切除術(shù)的護(hù)理[J].上海護(hù)理雜志，2011（4）：33-34.

[5] 農(nóng)玲，譚睦玲.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥30例觀察與護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012（7） ：589 -590.

[6] 周應(yīng)芳，夏恩蘭.婦科內(nèi)鏡應(yīng)用的現(xiàn)狀及相關(guān)問題[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012（7）：433.