婦科腹腔鏡手術護理體會探究

摘要：

目的：對婦科腹腔鏡手術的護理進行討論。方法：將我院2013年1月至7月收治的15例進行婦科腹腔鏡手術住院的患者作為臨床觀察對象，結合患者的情況對護理方法進行探討。結果：15例患者中無人中轉開腹，術后次日背部疼痛者1例。剩余14例患者無任何并發癥。結論：手術護理對保證婦科腹腔鏡手術的成功具有非常重要的作用，對患者不安的心理具有安撫作用，有利于減少術后并發癥的出現。

關鍵詞：婦科腹腔鏡；手術護理；心理體會

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0243-02

近年來，科學技術的發展促進了婦科手術手段的更新。婦科腹腔鏡手術在婦科手術中越來越普遍[1]，由于其術后創傷小、術后恢復周期短等優勢成為婦女進行手術的第一選擇[2]。腹腔鏡手術對于術前術后的護理要求比較高[3]。我院對15例婦科腹腔鏡手術患者進行了綜合性的護理，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 以我院2013年1月至7月收治的15例進行婦科腹腔鏡手術的患者臨床觀察對象，其年齡最大的68歲，最小的20歲，平均年齡42±5.3歲。手術包括8例卵巢襄腫，4例宮外孕，3例不孕癥手術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

（一）心理護理： 腹腔鏡手術治療跟傳統的開腹手術治療方法相比具有明顯的優勢，但患者對于手術并沒有充分的了解，所以大多數患者對手術帶有一定的恐懼心理。所以在手術前需要對患者進行手術講解，以及術前術后注意事項的叮囑。

（二）術前身體準備： 首先詳細了解患者最后一次月經來的時間，以及這次月經來的時間，并觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓、心肺和肝臟功能等，進行各常規檢查。若有異常情況及時反饋給醫生。同時還要訓練患者正確的呼吸與咯痰的方法并給患者準備高蛋白和高熱量的飲食。

其次對患者臍孔用石蠟油以及碘伏進行清潔。在術前兩天用稀釋碘伏擦洗陰道，2次/天，對患有陰道炎癥的患者要與醫生交流，進行必要的藥物治療。

最后在術前一天給患者進半流質食物，術前12小時進流質食物，術前6小時禁止患者喝水。

1.2.2 術中護理： 在術中與患者進行交談，減少患者焦慮情緒。并讓患者平躺，在患者上肢的一側綁好血壓計，觀察患者血壓的情況，另一側建立靜脈通路。并做好與醫生配合的各項工作。

1.2.3 術后護理： （一）一般的護理。在術后6小時后讓患者采取去枕平臥，為避免發生患者嘔吐吸入嘔吐物的發生，將患者的頭部偏向一側。同時給予吸氧，減少腹腔的殘留氣體。有痰的患者實行背部輕拍促吐痰，如果患者無法吐痰，用糜蛋白酶霧化吸入，如有必要可用吸痰器吸痰，保證患者呼吸道通暢。 （二）在術后8小時內要仔細觀察患者的心率、呼吸和血壓， 30分鐘一次。查看患者的穿刺口有無出血過多，一旦發生異常情況，及時與醫生進行溝通。 （三）在術后的24小時內查看患者的引流部位是否有紅腫、出血、滲液等情況。保證引流管的暢通。計算患者24小時引流液的總量并觀察液體顏色的變化。 （四）對術后并發癥的觀察和護理。首先，對于在術中使用壓力時間過大的患者，要鼓勵患者盡早活動，多翻身，對于出現酸脹的部位進行按摩和熱敷，一般3天后酸痛就會消失。在本文的15例患者中有1例出現這種情況，經過簡單的按摩護理后，癥狀消失。其次觀察患者的穿刺點是否有出血。如果有患者出現皮下氣腫，不需要進行護理，一般在3天后就會自動消失。

2 結果

在本文研究的15例患者中沒有進行中轉開腹的例子，腹腔鏡術后都是一次成功。在手術中沒有出現患者臟器和神經受損的情況。術后有1例患者出現背部疼痛，在護士的數次按摩下，癥狀得到緩解，且3天以后全部消失。其余14例患者沒有其他并發癥的出現。

3 討論

腹腔鏡用于婦科手術始于1989年[4]，隨著科技的發展，腹腔鏡手術已經成為了婦科手術的主要發展趨勢，其具有創傷小，痛苦小的特點[5]。手術護理是手術成功的關鍵因素。

腹腔鏡手術是一種高新的手術方式，由于患者對手術知識的了解較少，所以在術前患者一般都有焦慮、擔心和緊張的心理。因此在手術前對患者進行相關知識的解釋，進行注意事項的叮囑對于患者不安的情緒具有緩解作用，還可以增強患者手術成功的信心[6]。在手術過程中要保證患者正確的體位，達到有利于手術操作且不影響患者呼吸的目的。并在手術過程與患者進行輕松愉快的交流，保證語氣的平緩，減少患者對疼痛的注意力。

腹腔鏡手術雖然較傳統的開腹手術具有創傷小、疼痛消失、術后恢復快、住院時間短、疤痕小的優點、但是手術中穿刺以及電灼等操作會對患者的呼吸、內分泌循環造成一定的影響，所以加強術前、術中和術后的護理，對于術前焦慮情緒的排除、手術的順利進行以及術后并發癥的預防和處理有著巨大的促進作用，可以提高臨床手術效果，減輕患者的痛苦，有利于患者早日康復。

參考文獻

[1] 鄒曉峰，張國璽，肖日海，等.經陰道 NOTES輔助腹腔鏡腎切除[J].中華泌尿外科雜志，2010，31（12）：810-813.

[2] 潘景艷.腹部巨大切口疝行腹膜內置網修補術的護理[J]. 實用臨床醫用雜志，2011（3）：43 - 45.

[3] 朗景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術[J].中華婦產科雜志，2010（5）： 289-291.

[4] 崔根娣.腹腔鏡輔助陰成全子宮切除術的護理[J].上海護理雜志，2011（4）：33-34.

[5] 農玲，譚睦玲.婦科腹腔鏡術后并發癥30例觀察與護理[J].重慶醫學，2012（7） ：589 -590.

[6] 周應芳，夏恩蘭.婦科內鏡應用的現狀及相關問題[J].中華婦產科雜志，2012（7）：433.