社區護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響

摘要：

目的：了解社區護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響。方法： 從參加社區高血壓慢病管理的患者中選出符合高血壓診斷標準的患者共100例，隨機分為兩組，對試驗組進行社區護理干預，對照組不施加任何干預和影響。6個月后對兩組患者在按時服藥、飲食控制、自我監測、運動療法等方面的遵醫行為進行調查。結果： 試驗組遵醫行為明顯高與對照組，且血壓控制水平要優于對照組。結論： 社區護理干預對提高社區高血壓患者遵醫行為，良好控制病情具有顯著效果，大大提高患者對高血壓病知識的認識程度，還有良好的社區效益和經濟效益，應當廣泛開展。

關鍵詞：高血壓；遵醫行為；護理干預；健康教育

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0234-01

高血壓是一種典型的慢性終生性疾病，有效控制血壓不僅能夠提高患者的生活質量，而且能夠減少高血壓的并發癥，延長患者的預期壽。因此，患者的長期治療必須由自己實施。這就要求患者具有良好的遵醫行為，才能有效控制高血壓。但從調查中發現，患者遵醫率并不高，為了提高患者遵醫行為的依從率，尋求有效社區護理干預措施，對我社區隨機抽取56例高血壓患者進行了分組研究，現將結果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料：

從我社區高血壓慢病管理的患者中選出符合高血壓診斷標準的患者56例，男42例，女14例；年齡40-79歲；患病時間1～20年不等。文化程度初小～大學不等。其中收血壓≥18.6Kpa和（或）舒張壓≥12.0Kpa，全部已婚。將患者隨機分為試驗組、對照組，兩組在文化程度、患病年限、性別、年齡等方面差異無顯著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

兩組患者在住院或門診均接受過高血壓的健康教育和書面內容宣傳，包括飲食療法、藥物療法、運動療法和自我監測等，患者均表示接受并掌握所指導的宣教內容。對試驗組進行了社區干預，具體措施包括：（1）慢病管理1個月左右進行電話家訪1次，目的是為了了解患者家庭情況，取得家庭最大支持，了解患者在控制疾病方面遵醫行為如何及存在問題，以便針對性地給予指導和幫助，為患者遵醫行為提供幫助。（2）每月開展一次高血壓病知識的講座，與患者保持雙向聯系，不定時對患者遵醫情況的隨訪，患者來門診咨詢，也可來電話咨詢，經常提醒和監督患者遵醫。指導患者與周圍高血壓患者建立聯系，互相幫助。對照組不施加任何干預和影響。（3）6個月后對所有樣本用自行設計的遵醫行為問卷調查進行問卷，調查內容包括：病人的姓名、性別、年齡、文化程度、職業、主要癥狀及并發癥，治療前后癥狀變化以及血壓測量結果。為健康教育和書面宣傳內容，獲得結果分組進行統計。

1.3 統計學方法：對調查結果收集整理后用t檢驗分析。

2 結果

表1 社區干預前后兩組病人對遵醫行為的情況比較

注：與對照組相比較，*p<0.05

3 討論

3.1 社區護理干預對提高高血壓患者遵醫行為及有效控制血壓有重要作，患者的遵醫行為是指患者在求醫后的行為（如按時服藥、飲食控制、改變不良生活方式等）與醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動。社區護理干預對患者是一種督促作用，可以提醒和幫助患者遵醫囑，達到很好地控制血壓，預防并發癥發生的目的。

3.2 社區護理干預護理工作的延續，對患者的遵醫行為更有督促性和針對性，雖然56例患者在就診時均接受過口頭或書面健康教育，但他們的遵醫行為仍不理想，所以通過健康教育，以及遵醫行為的社區干預，可以有效地提到病人對高血壓知識的認知，從而調動病人遵醫行為的積極性。隨時發現患者存在的問題，并及時給予指導和幫助。實現知識—態度—行為的轉變打下基礎。

3.3 社區護理干預注重家庭對患者的支持，有利于患者遵醫行為，控制疾病，在飲食控制方面。因此，在社區護理干預中，幫助患者家庭成員認識到問題的重要性，在指導患者有規律的健康生活的同時具有良好的遵醫行為，注意減少并發癥的發生，養成良好的飲食習慣意義重大。

3.4 讓高血壓患者認識到運動療法的重要性并付諸行動是社區護士健康教育的重要課題，高血壓的病因與缺乏運動、食鹽量，肥胖等有關，表1中顯示說明運動療法在患者心目中未引起重視，究其原因，一是患者不知道運動也是種治療，二是我們沒有專職指導人員，有些在健康教育指導時過于形式化，影響了患者對運動療法的重視，從以上方面提示我們應加強運動療法方面的健康教育。

3.5 社區護理干預對幫助患者戰勝疾病有重要意義，勢在必行，通過對56例患者進行6個月社區護理干預，取得了一定效果，使高血壓患者認識了自身疾病，增強了遵醫行為，學會了自我照顧，控制了血壓，取得了較好的社會效益，現在，黑龍江省社區覆蓋率達到100%，這樣有利慢病的管理，將患者組織起來，建立許多小團體，大家共同抵御疾病，是一種最簡便、最易見效的方式，勢在必行，讓患者之間互相鼓勵、互相支持，對他們長期控制疾病和身心健康是非常有利的。從而提高遵醫行為，有效控制血壓的升高。

參考文獻

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