舒適護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的效果觀察

摘要：

目的：觀察舒適護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：選取在分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的80例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間先后順序，分為研究組和對照組（每組40例），對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組予以舒適護(hù)理，比較兩組患者的舒適滿意度、總產(chǎn)程時(shí)間等。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦經(jīng)及時(shí)、有效地?fù)尵茸o(hù)理，出血均得到有效控制，產(chǎn)后5～10d全部治愈出院。研究組產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時(shí)間、出血量均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的舒適滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血中應(yīng)用舒適護(hù)理，能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，快速止血，提高產(chǎn)婦的舒適滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；舒適護(hù)理；產(chǎn)程時(shí)間

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0233-01

最近幾年，在臨床產(chǎn)科護(hù)理中，越來越多地應(yīng)用到了舒適護(hù)理模式，產(chǎn)科在引入舒適護(hù)理后獲得了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

選取2011年3月～2014年3月在分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的80例產(chǎn)婦作為研究對象，均為單胎、頭位，年齡在21～39歲之間，平均（28.1±3.5）歲，生產(chǎn)周數(shù)在38～41周之間，平均（39.5±1.7）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，產(chǎn)后出血量在500～2100ml之間，平均（850±100）ml。產(chǎn)后出血原因包括軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、宮縮乏力等。根據(jù)入院時(shí)間先后順序，分為研究組和對照組（每組40例），兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、出血原因方面比較，無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法： 對照組：產(chǎn)婦在發(fā)生產(chǎn)后出血后，立即采取補(bǔ)充血容量、按摩子宮、應(yīng)用縮宮素、宮腔填紗、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、栓塞子宮動(dòng)脈等常規(guī)搶救措施，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)檢查及搶救工作，密切觀察病情變化。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上，予以舒適護(hù)理。具體措施：①產(chǎn)前心理準(zhǔn)備。產(chǎn)婦在入待產(chǎn)室時(shí)，產(chǎn)科護(hù)士要熱情接待，進(jìn)行自我介紹，說明自己的工作職責(zé)是全程陪伴生產(chǎn)，同時(shí)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)房環(huán)境，讓產(chǎn)婦卸下心理包袱，減輕恐懼、緊張情緒。②保護(hù)產(chǎn)婦隱私。在對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查及接產(chǎn)時(shí)，要注意遮蓋產(chǎn)婦陰部、腹部，盡可能減少不必要的身體暴露，保護(hù)好產(chǎn)婦隱私。③營造舒適的生產(chǎn)環(huán)境。產(chǎn)房溫濕度調(diào)節(jié)適宜，為產(chǎn)婦營造舒適的生產(chǎn)環(huán)境。接產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員在做相關(guān)準(zhǔn)備時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，減少噪音，以免刺激產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、煩躁心理。④在生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士要陪在產(chǎn)婦身旁，握住產(chǎn)婦的手，給予產(chǎn)婦安全感，適時(shí)地?fù)崦a(chǎn)婦腰骶部、腹部，以減輕宮縮疼痛。助產(chǎn)士可與產(chǎn)婦談?wù)撘恍┹p松的題外話，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛感受。⑤在發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，護(hù)理人員要以恰當(dāng)?shù)恼Z言告知產(chǎn)婦相關(guān)情況，以免增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒溝通、參與新生兒照顧，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕其焦慮情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)及時(shí)、有效地?fù)尵茸o(hù)理，出血均得到有效控制，產(chǎn)后5～10d全部治愈出院。研究組產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時(shí)間明顯比對照組更短（P<0.05），出血量明顯比對照組更少（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

研究組產(chǎn)婦有38例感到舒適滿意，舒適滿意度為95.0%，顯著高于對照組的82.5%（33/40），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

舒適護(hù)理是一種創(chuàng)造性的整體護(hù)理模式，自1995年提出以來就得到了臨床護(hù)理領(lǐng)域的一致認(rèn)可，其能最大限度地減少患者的不舒適感，讓患者在心理、生理、社會(huì)等方面處于愉悅狀態(tài)[1-2]。

表1 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、出血量比較（X±s）

舒適護(hù)理為產(chǎn)婦提供全過程、全方位服務(wù)，從而體現(xiàn)出了人文關(guān)懷思想。現(xiàn)如今的育齡婦女意志較為脆弱，對疼痛的承受能力相對較差。對分娩時(shí)的疼痛極為敏感，幾乎都要求行無痛分娩，而無痛分娩也開始成為當(dāng)今產(chǎn)科發(fā)展的必然趨勢。但是通過藥物鎮(zhèn)痛行無痛分娩還存在爭議，并未大規(guī)模實(shí)施。而WHO則推薦使用非藥物鎮(zhèn)痛法。為產(chǎn)婦進(jìn)行生理性手法，腹式呼吸配合按摩腹壁，可以排除大腦皮質(zhì)以及深呼吸相應(yīng)外，同時(shí)可以增加體內(nèi)氧氣循環(huán)，加強(qiáng)子宮收縮力以及全身力量，縮短產(chǎn)婦的疼痛時(shí)間。

雖然很大一部分孕婦在孕期都參與了孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，對分娩過程也有了一定的了解，然而在分娩前及分娩過程中仍然會(huì)存在一定的焦慮、恐懼心理，尤其是發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，恐懼、緊張情緒更為明顯[3]。在分娩過程中予以舒適護(hù)理，能夠讓產(chǎn)婦在心理、生理上獲得舒適感、安全感，有助于緩解產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒，提高疼痛閾值，獲得產(chǎn)婦的主動(dòng)配合，以快速止血，確保母嬰安全[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施舒適護(hù)理的研究組產(chǎn)婦，平均總產(chǎn)程時(shí)間、出血量均明顯低于對照組（P<0.05），舒適滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明在產(chǎn)后出血中應(yīng)用舒適護(hù)理，能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，快速止血，提高產(chǎn)婦的舒適滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖鴻，王雙.舒適護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（25）：159，161.

[2] 李月華.舒適護(hù)理對減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2750-2751.

[3] 張曉舞.舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期的效果及意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：682-685.

[4] 李雪華.舒適護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（28）：285-286.