留置針的應(yīng)用及護(hù)理

摘要：

淺析留置針的應(yīng)用方法及護(hù)理，通過留置針和一般輸液器作為對比分析，總結(jié)出留置針的優(yōu)點。在臨床上辯證使用留置針，即出現(xiàn)什么樣的病情，什么樣的病人使用什么型號的留置針，避免因為靜脈通道不暢通而延誤搶救病人，延誤治療。

關(guān)鍵詞：留置針；護(hù)理

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0227-01

留置針在臨床上的廣泛應(yīng)用，與其諸多優(yōu)點分不開的，使用留置針一方面減輕了護(hù)士的工作量，減輕了家長的焦躁情緒，方便臨床用藥，急、危重患者的搶救用藥；另一方面減少了患兒的疼痛，減少了患兒對打針的恐懼感，因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦也有所減輕，為了系統(tǒng)探討留置針的臨床應(yīng)用，下面就我院留置針的使用問題及護(hù)理作簡要分析，報告如下

1 留置針和一次性輸液器的對比：

經(jīng)以上對比，留置針有著與其它輸液器不可比的優(yōu)點。特別在搶救危重病，大量補充血溶量，長期靜脈營養(yǎng)，長期輸液的病人能夠減少病人反復(fù)穿刺的痛苦，減輕護(hù)理人員工作量等方面有著諸多優(yōu)勢。以下將留置針的操作方法、封管及注意事項加以敘述。

1 操作方法

1.1 根據(jù)病情，治療目的，輸液量，患者的年齡選擇合適型號的留置針。檢查套管與針芯是否粘連，邊緣是否光滑，包裝是否完整，是否過期，然后將輸液器針頭插入肝素帽中，用膠布固定，排盡空氣放回包裝盒內(nèi)待用。

1.2 選擇合適的部位，一般選擇粗、直、富于彈性，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)易于固定的血管。成人一般選擇上肢靜脈，嬰幼兒選擇頭皮靜脈。

1.3 在穿刺點上方10cm-15cm處扎止血帶，以穿刺點為中心消毒皮膚8cm-10cm待干。

1.4 左手固定穿刺點部位并繃緊皮膚，右手母指和食指持留置針柄，以15-30度直刺血管，見回血后，針芯退回套管內(nèi)0.5cm，再將針芯和套管緩慢送入血管內(nèi)；松開止血帶，拔出針芯，觀察是否通暢、滲漏。如果穿刺成功，用透明無菌敷貼固定穿刺部位，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，用布膠布固定三叉接頭并注明置管時間，為更換套管提供依據(jù)。如果是嬰幼兒需由另一名醫(yī)務(wù)人員協(xié)助固定頭部，選擇頭皮靜脈穿刺。

2 留置針的封管

留置針的封管特別重要，封管成功與否直接影響留置針的保留時間及保留價值。如果留置針堵塞，也就失去了保留的價值。方法：輸液完后用注射器抽5-10ml生理鹽水，消毒肝素帽，針頭刺入肝素帽，緩慢邊推邊退，直至針頭完全退出為止，隨即用活塞夾閉留置針延長管近端，這樣可以降低導(dǎo)管的回血率和堵管率，延長留置時間。另一種方法是用肝素鈉稀釋液2-5ml，方法同上。

3 注意事項

3.1 在操作過程中無菌操作貫穿整個過程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

3.2 根據(jù)病情，安排輸液順序。

3.3 對長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，有計劃變換穿刺部位。

3.4 對有刺激性的藥或特殊藥物，充分稀釋，應(yīng)確認(rèn)留置針在靜脈內(nèi)再輸入。

3.5 輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防空氣栓塞。

3.6 嚴(yán)格掌握輸液速度，留置針的速度很快，在輸液時根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)節(jié)滴速。

3.7 輸液過程中加強巡視

①要觀察針頭是否通暢，穿刺點是否紅腫，針頭是否脫出、阻塞、移位、扭曲、受壓等情況。②有無溶液外溢，注射部有無腫脹、疼痛，如果有應(yīng)立即停止輸液。③密切觀察有無輸液反應(yīng)。

3.8 嚴(yán)格掌握留置時間，一般留置針保留3-5天，最好不超過7天。

4 總結(jié)

留置針在臨床上的應(yīng)用，在保持靜脈通暢、搶救危重病人、大量補充血溶量、靜脈背鎮(zhèn)痛泵、減少病人反復(fù)穿剌的痛苦、減輕護(hù)理人員工作量等方面發(fā)揮著特別重要作用，它還經(jīng)濟，操作簡便，易掌握，只要操作過程規(guī)范，發(fā)現(xiàn)異常及時處理就可以有效避免并發(fā)癥發(fā)生，所以值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)/李小寒等主編.-4版.-北京：人民衛(wèi)生出版社.2006.8