護理干預對腦出血并發癥發生率的影響分析

摘要：

目的：觀察并探討腦出血患者接受護理干預后并發癥發生率的變化情況。方法：取我院收治的56例腦出血患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組各28例，對照組接受常規基礎護理，觀察組在此基礎上實施臨床護理干預，觀察兩組并發癥發生率并作統計學對比。結果：與對照組相比，觀察組患者墜積性肺炎、便秘等各類并發癥發生率更低，平均住院時間更短，組間差異明顯（P<0.05）。結論：腦出血患者應用臨床護理干預，有利于控制并發癥發生率，促進患者康復，改善患者生活質量。

關鍵詞：腦出血；護理干預；并發癥；效果

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0225-01

在臨床各類高危型疾病中，腦出血是較為常見的一種，此類患者起病較急，多處于危重，病情進展較快，具有較高的死亡率，故對于病情初發的患者應嚴格臥床休息。患者發病后多出現墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、偏癱、泌尿系統感染、壓瘡及便秘等各類并發癥[1]。護理人員應采取有效護理方案控制并發癥發生率，促進患者恢復并縮短住院時間。本文觀察并探討腦出血患者接受護理干預后，其并發癥發生率的控制情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

取2011年3月-2013年8月期間我院收治的56例腦出血患者為研究對象，入選者病情均由頭顱CT確診，其中男32例，女24例；年齡48-76歲，平均年齡（56.6±3.2）歲；小學文化水平25例，初中文化水平22例，高中及以上文化水平9例。入選者均為初次發病，且在發病后8h內入院就診。排除危重患者，以及存在意識障礙無法配合醫護工作的患者。隨機將其均分為對照組與觀察組各28例，兩組一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：

對照組患者接受常規基礎護理，對于不同腦出血時期的患者存在的問題給予常規指導。觀察組則在此基礎上接受臨床護理干預，具體內容如下：（1）護理人員選擇。首先選擇固定工齡不低于5年，具有較強責任心以及工作實踐經驗，學歷水平不低于大專的護理工作人員，各組患者分別分配5名責任護士。（2）系統性地開展健康教育。通過護理程序評估患者個體情況，并制定相應的教育計劃及內容。主要包括腦出血飲食原則、疾病基礎知識、并發癥護理的意義以及有效預防措施等。由責任護士負責講解上述知識，每天30分鐘，同時針對患者及其家屬存在的疑問進行解答。（3）語言訓練。對于伴有失語癥狀的患者，由醫護人員通過BDAE評定分級[2]來評估其失語嚴重程度，并以評估結果為參考，制定語言功能訓練與恢復計劃，患者應遵從康復醫師指導來展開語言功能恢復性訓練。（4）預防便秘。護理人員將便秘預防的相關知識講解給患者，并指導患者正確通過腹部按摩來預防便秘。（5）癱瘓肢體功能鍛煉。護理人員根據患者個體情況，制定肢體的主動與被動式鍛煉計劃，并進行癱瘓肢體功能鍛煉的示范性教學，每天指導患者順利完成功能鍛煉計劃。（6）日常生活技巧與能力鍛煉。向患者講解并示范日常生活中各類技巧訓練方法，例如進食、飲水、有效拍背咳痰、翻身以及使用便盆等。（7）通過其他輔助方式進行護理。將健康教育手冊或者健康教育卡片發放給患者，通過其圖文并茂、通俗易懂的內容來激發患者閱讀與學習的積極性，同時，護理人員從旁予以正確演示，并指導患者練習。

1.3 療效評定標準：

遵循《基礎護理學》[3]相關標準判斷患者便秘情況；利用深靜脈造影或者多普勒超聲檢測判斷患者下肢靜脈血栓；根據胸透結果、臨床癥狀與體征來判斷墜積性肺炎發生情況。

1.4統計學分析：

采用SPSS16.0軟件對本研究數據進行統計學分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比：

對照組患者中1例伴有墜積性肺炎，12例患者便秘，2例下肢靜脈血栓；觀察組患者中有6例患者便秘，未見壓瘡、下肢靜脈血栓以及墜積性肺炎。兩組并發癥發生率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比

注：①與對照組相比P<0.05

2.2 兩組平均住院時間對比，見表2。

表2 兩組平均住院時間對比（X±s）

注：①與對照組相比P<0.05

3 討論

急性期腦出血患者通常需要嚴格臥床休息，在此情況下因自身活動減少，導致腸蠕動變慢，患者食欲減退，進食量也隨之降低，飲食結構發生較大變化，容易導致便秘。而絕對臥床修養下，患者容易淤積痰液，支氣管纖毛運動減緩，導致其難以有效咯出痰液，引發墜積性肺炎。此外，患者肌體還會受到肌肉癱瘓影響而出現收縮無力，導致靜脈血液回流喪失主要動力，同時，腦出血患者多服用脫水藥物，血液具有較高粘滯度，有較大幾率形成血栓性疾病[4～5]。

本研究中，通過對患者展開全面評估，并制定出科學的、個性化的、系統性的護理方案，同時輔以循序漸進、有目的和有計劃性的護理干預，較好地提高了患者的治療依從性以及配合度，其對于治療以及護理工作也有了不同程度了解，從而能夠積極參與配合。其中觀察組患者并發癥發生率更低（P<0.05），且平均住院時間更短（P<0.05），說明通過有效的臨床護理干預，可顯著控制并發癥發生率，改善了腦出血患者的生存質量。

綜上，對腦出血患者應用臨床護理干預，有利于控制并發癥發生率，促進患者康復，改善患者生活質量，具有積極的臨床意義。

參考文獻

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