護理干預對原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響

作者簡介：謝蓉，女，出生年月1963.9.9，籍貫 四川馬邊，大專學歷，護理專業，副主任護師。

摘要：

目的：就護理干預對原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響進行探討。方法：選取2012年1月到2013年1月我院所收治的100例原發性高血壓患者，基于隨機數字法的原則，將其分為兩組，每組各50例，分別為對照組和觀察組，50例對照組患者采用常規護理及治療，而50例觀察組患者在對照組基礎之上實施護理干預措施。結果：50例對照組患者6個月后藥物治療依從人數為18例，依從率為36%；50例觀察組患者6個月后藥物治療依從人數為35例，依從率為70%。由此可見，與對照組相比，觀察組藥物治療依從性明顯要好得多，存在著較為明顯的差異，有統計學意義（p<0.05）。結論：護理干預對原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響較大，能夠大幅度提高患者掌握健康知識的程度，有效地控制血壓水平，降低發病率、減少并發癥，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：依從性；護理干預；高血壓

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0215-02

原發性高血壓的主要臨床表現就是血壓升高，血壓的增高導致了人類36.6%的冠心病事件和79.7%的腦卒中事件[1]，高血壓病死率和病殘率不斷增加，我國城鄉每年有近100萬人死于高血壓引起的心血管疾病?？刂聘哐獕核絒2]，是目前國內外降低心血管疾病死亡率和發病率最有效、最直接的措施。從目前來看，主要還是依靠口服藥物治療的方式來治療高血壓，而影響血壓控制的重要因素就是高血壓患者藥物治療依從性，而提高原發性高血壓患者依從性重要手段又是加強健康教育[3]。本文就護理干預對原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年1月到2013年1月我院所收治的100例原發性高血壓患者，平均年齡為59.35歲，最大年齡為78歲，最小年齡為37歲，女60例，男40例?；陔S機數字法的原則，將其分為兩組，每組各50例，分別為對照組和觀察組，兩組患者的治療方法、病情、文化程度、性別、年齡等具有可比性，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法：

50例對照組患者采用常規護理及治療，而50例觀察組患者在對照組基礎之上實施護理干預措施。

1.3 護理干預措施

1.3.1 認知干預：

要讓患者明白高血壓病并不是不治之癥，它是慢性病、常見病，只要能夠長時間地堅持合理用藥，那么必將會降低血壓水平，且患者也不會出現并發癥，同時，護理人員還應該向廣大患者就高血壓的相關知識進行宣教，包括高血壓的影響因素、轉歸、臨床表現、誘發因素、病因，藥物不良反應，基本用藥知識，通過認知干預的方式來提高廣大原發性高血壓患者對疾病的認識[4]。

1.3.2 心理干預：

由于原發性高血壓患者的職業、家庭背景、文化程度、民族、年齡、病情、性別等情況各不相同，護理人員必須要結合所收集的資料來正確評估患者，采取有針對性的護理措施。急癥患者，尤其是病情危重的，多擔心自己的疾病能否治愈，自己是否會存在著生命危險；經濟條件優越患者，多擔心民族地區的醫療條件是否能夠滿足自己對治療效果的期望；病情較輕者、文化程度低、少數民族患者，多對控制血壓的重要性認識不足；年輕的患者多會出現恐懼、孤獨的情況。醫護人員關心同情病人時務必要用真誠的和他們熟悉的語言，消除緊張恐懼心理，增強其治療信心；同時對文化程度低、少數民族患者要多做健康宣教，引導他們正確的認識高血壓病。有正確的用藥理念和科學的用藥方法。多鼓勵患者去參加一些娛樂活動，讓他們能夠盡量保持豁達樂觀的心情，轉移注意力，提高原發性高血壓患者的藥物治療依從性[5]。

1.3.3 藥物干預： 要讓原發性高血壓患者堅持服藥，要讓他們明白藥物的作用機理、作用持續時間、服藥劑量、服藥時間，定期監測血壓，另外要告知他們：許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等，預防體位性低血壓的方法：不用過熱的水洗澡和蒸汽浴，變換姿勢宜緩慢，避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個小時。

1.3.4 出院健康指導：

在患者準備出院的時候，醫護人員應該要給他們進行一些健康教育，不能暴飲暴食，出院后應該以易消化、清淡、高維生素、高蛋白的飲食為主，復查頻率應該為2周/次，出院后應該盡量避免從事重體力勞動。

2 結果

由表1可以看出，50例對照組患者6個月后藥物治療依從人數為18例，依從率為36%；50例觀察組患者6個月后藥物治療依從人數為35例，依從率為70%。由此可見，與對照組相比，觀察組藥物治療依從性明顯要好得多，存在著較為明顯的差異，有統計學意義（p<0.05）。

表1 兩組病人治療依從性比較（例）

3 討論

研究發現，目前有很多原發性高血壓患者都不能對自身的疾病進行正確認識，也沒有相關的知識，這對于疾病的預后和康復都會造成較為嚴重的影響，從而導致原發性高血壓患者的藥物依從性差。本組結果顯示，50例對照組患者6個月后藥物治療依從人數為18例，依從率為36%；50例觀察組患者6個月后藥物治療依從人數為35例，依從率為70%。由此可見，與對照組相比，觀察組藥物治療依從性明顯要好得多，存在著較為明顯的差異，有統計學意義（p<0.05）。這充分說明原發性高血壓患者對藥物治療依從性能夠通過護理干預來進行有效提高?？傊o理干預對原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響較大，能夠大幅度提高患者掌握健康知識的程度，有效地控制血壓水平，降低發病率、減少并發癥，值得臨床推廣應用[8]。

參考文獻

[1] 黃村華，陳金山，黃蕾，丘毅銘.高血壓患者藥物治療依從性調查[J]. 實用醫學雜志. 2005，22（01）：112-113.

[2] 王熙福，王堅平，歐陽榮超，廖玉聯，呂仲群，馬紅寶，嚴勵，羅志萍.高血壓患者社區干預對照研究[J]. 中國基層醫藥. 2004，34（10）：102-104.

[3] 蟻麗儂，郭玉碧，賴勝芳.護理健康教育在高血壓患者中的實施及效果評價[J]. 河北醫藥. 2004，36（06）：133-134.

[4] 毛紅娟，何丹丹，王煬，李雪玉.提高原發性高血壓患者藥物治療依從性的護理對策綜述[J]. 中華護理雜志. 2004，25（01）：156-160.

[5] 戴俊明，衛志華，張蓓燕，沈貽諤，傅華.社區高血壓病人的藥物利用與依從性關系分析[J]. 高血壓雜志. 2011，28（01）：154-157.