優質護理服務對老年住院患者抑郁和焦慮情緒的影響

作者簡介：曹玲玲，1969～，女，河北泊頭人 本科，主管護師，研究方向，臨床護理。

摘要：

目的：探討老年住院患者應用優質護理后焦慮、抑郁心理負性情緒改善情況，方法：選取我院收治的老年住院患者120例，采用隨機對照方法將其分為對照組60例和觀察組60例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理。2組患者在護理前及護理后第3周，按照Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）測評，并對比2組評分的差異進行比較。結果：2組患者護理后SAS和SDS評分較護理前均有明顯改善，觀察組抑郁及焦慮負性心理改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理能明顯緩解老年住院患者的抑郁和焦慮心理情緒。有助于促進病情好轉早日康復，值得在基層醫院推廣應用。

關鍵詞：優質護理；老年患者；抑郁；焦慮

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0200-02

老年患者發病后因種種原因常表現為焦抑郁和焦慮等心理負性反應，主要表現為消極悲觀、少言寡語、厭世輕生等情緒，嚴重威脅老年人的身心健康和生存質量，給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。優質護理服務是近年來國家提倡和推廣開展的一中全新的服務模式。為患者提供更加滿意、舒適的服務流程。所以本研究探討優質護理服務對老年住院患者伴發抑郁及焦慮情緒的影響及改善作用，取得了較滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2012年1月-2013年10月收治的60歲及其以上老年住院患者伴有焦慮、抑郁負性情緒的120例，其中男68例，女52例；平均年齡為（65.7±5.6）歲。按照入院時間采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男38例，女22例；年齡為60-80歲，平均年齡為（63.2±4.3）歲；其中腦出血后遺癥9例，腦梗死29例，2型糖尿病9例，冠心病13例；文盲5例，小學文化30例，中學文化12例、大學及其以上文化13例；以同病累計住院3次以上32例（占53.33%）；觀察組男36例，女24例；年齡為60—79歲，平均年齡為（65.7±2.9）歲；其中腦出血后遺癥11例，腦梗死27例，2型糖尿病10例，冠心病12例；文盲3例，小學文化29例，中學文化15例、大學及其以上文化10例；2組患者在年齡、性別、疾病類型及文化層次方面差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法： 對照組遵醫囑給予常規護理，患者入院期間遵醫囑實施對癥護理、藥物護理及生活護理，并開展傳統的健康宣教及心理干預。研究組實施優質護理，具體措施如下。（1）健康宣教：以通俗易懂的語言向患者介紹疾病發生、發展、預后、轉歸及注意事項，介紹病情的臨床表現、藥物用法、用量及其副作用等。（2）心理干預：建立良好的護患關系，激發患者的主動性，根據患者的整體狀況制定個性化心理干預策略。（3）生活護理：合理安排病房，避免患者之間相互干擾，夜間盡量保持患者足夠的睡眠時間，生活規律，適當運動。（4）飲食指導：盡量給予清淡，易消化飲食，避免暴飲暴食，保持大便通暢。（5）安全護理：老年住院患者常因家庭、社會及常年多病住院多伴有抑郁、焦慮等負性心理情緒，時有產生輕生的念頭，因此護理人員要有高度的責任心、嚴密觀察病情做到心中有數，發現問題果斷采取措施，做到防患于未然。

1.3 觀察項目： 2組患者在護理前及護理后3周均采取Zung-抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）[1]和焦慮自評量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）[2]測評。其中SAS評分標準為：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分標準為：53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。

1.4 統計學分析： 采取SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后2組患者抑郁和焦慮情況比較：

2組患者護理干預前后SDS和SAS評分比較，2組干預前SDS和SAS評分差異無統計學意義；干預后觀察組抑郁和焦慮情緒改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 2組患者干預前后SDS和SAS評分比較

與護理前比△P<0.05；與對照組比△P<0.05

2.2 2組患者滿意度比較： 優質護理干預后觀察組的滿意度為93.33%，對照組的滿意度78.33%，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2

表2 2組患者住院滿意度比較（n）

與對照組比較△P<0.05

3 討論

我國已步入老齡化社會，隨著人們生活水平的改善及對健康理念的重新認識，老年慢性疾病呈顯日趨增長趨勢，人們對當代醫療服務模式提出了更高的要求。更多老年患者在治療過程中易出現負性心理情緒，較常見的有抑郁與焦慮等，這些負性心理反應會直接影響疾病的治療與預后[3]。生物-心理-社會醫學模式引起醫務人員的廣泛關注，這個模式更強調人是整體人，不僅需要關注患者生理上的疾病，更是需要滿足患者心理及社會層次的需求。優質護理就是“以人為本，以患者為中心”強化基礎護理，落實護士在護理中的責任，整體提高護理服務水平，打造高品質的護理品牌[4]。本次研究結果顯示，觀察組干預后的抑郁和焦慮評分均高于對照組。這充分說明了優質護理服務在改善患者心理負性情緒方面起著的作用。在實施干預方案前，通過全面評估患者的健康狀況，了解其生理、心理及社會功能，為今后制定護理方案提供前提條件。由于老年以慢性疾病為主，大多數患者因長期受到疾病困擾及對病情預后未知性的擔憂，難免會出現焦慮、緊張及恐懼情緒。所以，開展優質護理能明顯緩解老年住院患者的抑郁和焦慮情緒，促進疾病早日康復，提高患者的滿意度和生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] Zung WWK.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychsometics，1971，12：371-379

[2] Zung WWK， Richards C B， Short M J.Self-rating depression sale in an outpatient clinic.Further validation of the SDS [J].Arch Gen Psychiatry，1965，13（6）：508-515.

[3] 藍建珍，童贅，林澤文，等.腎開展優質護理服務對改善住院患者情緒障礙的影響[J].醫學信息，2012，25（3）：114-115.

[4] 譚其玲，谷波，馬登艷.基礎護理和專科護理相結合實施優質護理服務[J].護理研究，2011，25（4A）：915-916.