老年糖尿病患者低血糖誘發心律失常的臨床護理體會

摘要：

目的：討論及分析老年糖尿病患者低血糖誘發心律失常的臨床護理體會。

方法：回顧性方法，將我院內分泌科從2013年2月至2014年2月的100例老年糖尿病患者作為對象，經過一年的臨床護理，對患者的自身狀況進行分析，總結低血糖誘發心律失常時的護理經驗和老年糖尿病患者的注意事項。結果：在100例糖尿病患者中，其中有82例患者低血糖誘發糖尿病次數減少，12例患者病情沒有明顯改善，6例患者低血壓誘發糖尿病次數增加。結論：臨床上護理低血糖誘發心律失常的患者常用方法如下：①健康教育②健康監測③注意飲食，加強體育鍛煉。

關鍵詞：糖尿病； 低血壓； 心律失常； 臨床護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0196-01

糖尿病是內分泌常見的慢性代謝疾病，發病率逐年增高，病死率較高。此病由于胰島素分泌或做用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質紊亂可以引起多系統損傷，導致眼、腎、心臟等組織器官的慢性進行性病變[1]。本文通過回顧性方法，探究低血糖誘發心律失常的臨床護理體會.將我院內分泌科從2013年2月至2014年2月的老年糖尿病患者作為對象，對患者的臨床資料進行分析。其具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：將我院內分泌科從2013年2月至2014年2月的100例老年糖尿病患者作為對象，46例男性患者，54例女性患者；平均年齡45-76歲，中位數67歲。100例患者均符合糖尿病的診斷標準。其中28例B細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏。72例為以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。75例患者針對糖尿病進行系統規律的治療，服用過胰島素等降血糖藥物。

1.2 方法：采用回顧性方法，對患者的臨床資料進行分析，總結低血糖誘發心律失常時的護理經驗和老年糖尿病患者的注意事項。

1.3 統計處理：對此數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計和分析，采用X2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經過1年的臨床護理，患者的自身狀況：在100例糖尿病患者中，其中有82例患者低血糖誘發糖尿病次數減少，12例患者病情沒有明顯改善，6例患者低血壓誘發糖尿病次數增加。

3 結論

糖尿病為慢性代謝性疾病，以代謝紊亂為主要特征。因此糖尿病的臨床表現常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質代謝負平衡[2]。醫務人員對糖尿病的診斷主要是通過對血糖和OGTT的測定，當患者出現糖尿病癥狀，同時任意時間內血漿葡萄糖≥11.1mol/L或FPG≥7.0mol/L時可以診斷為糖尿病。有時患者無明顯的糖尿病癥狀，但1小時OGTT≥11.1mol/L也可以考慮為糖尿病。對于糖尿病患者，一般進行口服藥物治療，例如胰島素類降糖藥物，但是當用量不當、劑量過多時，常常血糖降低明顯，引起心律失常。同時糖尿病可誘發心臟微血管病變和心肌代謝紊亂，心肌廣泛灶性壞死，稱為糖尿病心肌病。因此如何護理此類患者較為關鍵。

臨床上護理低血糖誘發心律失常的患者常用方法如下：①健康教育：傳統的醫學模式被生物—心理—社會醫學模式取代，醫護工作從以疾病為中心向患者為中心轉變。醫務人員應該加強患者對糖尿病的認識，同時應該使患者充分了解降糖藥物的劑量和服用次數。例如：格列本脲劑量范圍：每天1.25-20mg，一般服用1-2天，作用時間16-24h，腎臟排泄率50%。格列美脲劑量范圍：每天1-8mg。一般一天服用次數1天，作用時間10-20h，腎臟排泄率60%[3]。 ②健康監測：老年人機體耐受性差，腎功能不全，因此對于老年糖尿病患者降糖藥物應從小劑量開始，密切監測血糖變化（一天檢測3次以上）。同時患者應用胰島素和促進胰島素分泌劑治療時，應該注意合并其他用藥時的相互作用，許多藥物如水楊酸類、對乙酰氨基酚等可以加強降糖作用，有誘發低血糖危險[4]。③注意飲食，加強體育鍛煉。一日三餐應合理安排飲食，注意蛋白質、脂肪、糖類的攝入，每日限制攝入鹽量小于10g以下，限制飲酒。同時患者應該有規律合理運動，增強體質。

參考文獻

[1] 王景云.老年糖尿病低血糖誘發心律失常的護理[J].內蒙古醫學雜志.2012.44 （17）：123-124.

[2] 馬革紅.低血糖誘發心律失常對老年糖尿病患者臨床分析[J].亞太傳統醫藥.2013.9（18）：146-147.

[3] 周迎生.現代糖尿病診斷治療學[J] .北京人民軍醫出版社，2010：478.

[4] 劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖[J].實用老年醫學，2010.17（2）：102 -104.