硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭患者的護理

摘要：

目的：探討應用硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭的護理方法。方法回顧性分析使用硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭37例患者的護理實踐，對護理效果進行評價：結果：各項護理措施的實施，確保硝普鈉藥力作用的安全有效發揮。結論：合理應用硝普鈉，正確實施護理，能明顯提高患者的治療效果。

關鍵詞： 慢性心力衰竭；充血性；硝普鈉；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0195-01

慢性充血性心力衰竭是指心臟排血量不能滿足機體代謝需要，出現組織灌注不足和肺循環和/或體循環靜脈淤血的表現。是一種進行性加重的臨床綜合征[1]。臨床上一般遵循強心、利尿、擴血管等治療原則以減輕心臟負荷和增加心肌收縮。我科應用硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭 37例，并正確實施護理取得了很好的效果，現報告如下。

1 一般資料

本組病例37例，其中男23例，女14例。冠心病28例，風心病4例，擴張型心肌病5例。心功能三級2例，心功能四級35

2 護理措施

2.1 一般護理：（1）臥位 協助病人取舒適臥位。有嚴重呼吸困難、端坐呼吸時，采取半坐臥位或坐位，這樣可使肺的擴張較大，氧合作用增加，同時可減少靜脈回流，減輕心臟負荷。也可使用床上桌，讓病人的頭伏在小桌上，手臂放桌兩側休息。如果病人要下床坐在椅中休息，應雙腳抬高，以減輕下垂肢體的水腫。（2）活動與休息 根據病人心功能分級及病人基本狀況決定活動量。與病人及家屬一起制定活動目標與計劃，堅持動靜結合、逐漸增加活動量的活動原則。

2.2 飲食護理： 低鹽、清淡飲食，應攝取低熱量、低鈉清淡、易消化，不脹氣飲食，保持大便通暢，記24 h出入量。

2.3 心理護理： 因患者病程漫長，反復發作，病人易出現憂郁，緊張不安、悲觀、失望，護士應及時進行心理疏導，以穩定患者情緒，給他們提供安靜、舒適、氣溫適宜的環境，主動關心、照顧體貼患者，了解其心理狀況，盡量消除或減少不良情緒和刺激對患者的影響，使之樹立戰勝疾病的信心。

2.4 用藥的護理： ①在使用硝普鈉時，要嚴密監測血壓，根據血壓調節滴速，開始滴速為每分鐘12.5μg，最好用微量泵控制，以后每5～10分鐘遞增5～10μg；注意避光，現配現用，液體配制后無論是否用完需6～8小時更換；應交待病人不要自己調節滴速，體位改變時動作宜緩慢，防止直立性低血壓發生；長期用藥者，應監測血氰化物濃度，防氰化物中毒。臨床用藥過程中發現老年人易出現精神方面的癥狀，應注意觀察。②硝酸甘油：臨床上用藥的個體差異較大，特別是老年人容易出現頭脹、頭痛、面色潮紅、心率加快等副作用，改變體位時易出現直立性低血壓，應注意防護。用藥時從小劑量開始，嚴格控制輸液速度，做好病人及家屬的宣教工作，以取得配合。

2.5 健康宣教： 告知患者平時預防感染，特別是呼吸道感染，避免情緒激動，注意休息，保持良好的生活習慣，戒煙忌酒，合理飲食，遵醫服藥，定期復查。

硝普鈉作為一種強有力的擴血管藥，其有效藥理活性成分是一氧化氮，既擴張動脈，又擴張靜脈，從而降低心臟前后負荷，改善心骨收縮力，糾正心衰[2-3]。是治療慢性充血性心力衰竭有效的藥物。在治療的同時，正確實施護理，能明顯提高患者的治療效果。

參考文獻

[1] 葉任高，內科學[m].北京：人民衛生出版社，2000：159.

[2] 韓鐵林.低分子肝素鈣輔助治療慢性肺心病急性加重期72例療效觀察 [J].實用醫技雜志，2008；27（33）：109-113

[3] 王雅敏，李嶠珂，胡建英.血栓通治療慢性肺心病急性加重期臨床觀察[J].中外醫學研究，2011；20（11）：170-173