168例急性心梗患者靜脈溶栓時臨床護理分析

摘要：

目的：探討急性心梗患者靜脈溶栓時臨床護理方法以及護理效果。方法：利用回顧性病例分析方法，隨機選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心梗患者的臨床資料，對其臨床治療資料進行分析。所有168例急性心梗患者均采取靜脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護理，觀察患者血管再通率、不良反應率以及病死率，記錄靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復情況。結果：治療后血管再通患者為113例，血管再通率為67.26%（113/168），靜脈溶栓治療時發生再灌注性心律失常患者為94例，在再通患者中多占比例為83.19%（94/113）；不良反應患者為28例，不良反應率為16.67%（28/168），其中9例發生皮膚出血；病死患者為4例，病死率4.17%（4/168）。結論：急性心梗患者采取靜脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護理具有良好的效果，能夠顯著提高患者血管再通率，降低不良反應率以及病死率。全面護理能夠顯著幫助急性心梗患者進一步恢復，是臨床采用靜脈溶栓治療的關鍵，醫院以及患者家屬均應予以重視，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：急性心梗；靜脈溶栓；臨床護理；血管再通

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0192-01

急性心肌梗死（AM I）為臨床心內科常見的急癥之一，臨床常用靜脈溶栓方法進行治療。為了探討急性心梗患者靜脈溶栓時臨床護理方法以及護理效果，本次研究利用回顧性病例分析方法，隨機選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心梗患者的臨床資料，對其臨床治療資料進行分析，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護理，取得了良好的效果，現將臨床經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本次研究對象為隨機選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心梗患者，其中男性患者88例，女性患者80例，年齡跨度為42-82歲，平均年齡為（65±7.2）歲，其中所有患者均經臨床確診為急性心肌梗死。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統計學意義（p大于0.05），對實驗結果沒有影響。納入標準：（1）急性心肌梗死。（2）成年人（年齡≥18歲）。（3）起病24小時內入院。排除標準：（1）本次入院前已存在嚴重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重的系統性疾病。（2）入院前沒有用藥物或手術治療過，（3）孕婦/哺乳。（4）擬用藥過敏。

1.2 護理方法：

所有168例急性心梗患者均采取靜脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護理，具體方法為：①治療前：密切觀察患者生命體征情況，采取有效措施控制患者發生惡性心率失常。詢問患者病情情況以及病史。②治療中：注意保持患者靜脈溶栓通路的通暢。靜脈溶栓時注意控制適當的滴注速度，不宜過快或者過慢，密切觀察患者生命體征情況，觀察心電圖變化。對于發生不良反應的病人需要及時處理。③治療后：保持住院環境的安靜，患者需臥床休息，保持充足的休息與睡眠。對患者講解有關急性心梗的知識，鼓勵患者保持良好的心態，維持心情愉悅，樹立戰勝疾病的信心。治療后注意飲食健康，不宜食用油膩，保持良好的飲食平衡，多補充維生素、蛋白質等營養攝入，禁止吸煙、飲酒。

2 結果

治療后血管再通患者為113例，血管再通率為67.26%（113/168），靜脈溶栓治療時發生再灌注性心律失常患者為94例，在再通患者中多占比例為83.19%（94/113）；不良反應患者為28例，不良反應率為16.67%（28/168），其中9例發生皮膚出血；病死患者為4例，病死率4.17%（4/168）。記錄靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復情況見表1。

3 討論

急性心肌梗死（AM I）為臨床心內科常見的急癥之一，指的是患者冠狀動脈閉塞、血流中斷，從而導致心肌因嚴重的持久性缺血而發生的壞死，多發生于中老年患者，發病十分危急、致死率特別高[1， 2]。急性心肌梗死的發病機制是在冠狀動脈粥樣硬化的病變基礎之上同時發生的粥樣斑塊出血、破裂、血管腔內血栓，動脈內膜的下方發生出血現象，或動脈出現持續性痙攣的癥狀，使得管腔發生長期迅速閉塞，導致相應心肌持續性的出現嚴重缺血現象，使心肌發生壞死[3]。本次研究結果中治療后血管再通患者為113例，血管再通率為67.26%（113/168），靜脈溶栓治療時發生再灌注性心律失常患者為94例，在再通患者中多占比例為83.19%（94/113）；不良反應患者為28例，不良反應率為16.67%（28/168），其中9例發生皮膚出血；病死患者為4例，病死率4.17%（4/168）。說明臨床常用靜脈溶栓方法進行治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護理是患者康復的關鍵，高質量的護理不但能夠幫助患者盡快康復，還可以顯著提高患者血管再通率，降低不良反應率以及病死率。

表 1 靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復情況

綜上所述，急性心梗患者采取靜脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護理具有良好的效果，能夠顯著提高患者血管再通率，降低不良反應率以及病死率。全面護理能夠顯著幫助急性心梗患者進一步恢復，是臨床采用靜脈溶栓治療的關鍵，醫院以及患者家屬均應予以重視，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 張玉華，孫玉芝，于振斌. 尿激酶靜脈溶栓治療急性心梗臨床觀察分析[J]. 按摩與康復醫學. 2012（3）： 93.

[2] 張文勇. 老年急性心梗早期尿激酶靜脈溶栓療效觀察[J]. 延安大學學報：醫學科學版. 2011， 9（2）： 20.

[3] 韋紅. 尿激酶靜脈溶栓治療急性心梗47例臨床體會[J]. 健康大視野：醫學版. 2013， 21（8）： 726.