觀察手術切除治療甲狀腺腫瘤89例的療效

摘要：

目的：針對手術切除治療甲狀腺腫瘤的臨床療效進行分析，為臨床治療提供一定的參考。方法：選取我院2012年3月-2013年3月間收治的甲狀腺腫瘤患者89例，將其分為良性組與惡性組，良性組患者為45例，惡性組患者為44例，兩組患者均采用手術治療，觀察兩組臨床療效。結果：良性組患者均成功的實施了甲狀腺腫瘤切術，手術時間為（52.6±3.8）min，術中出血量為（37.3±2.8）ml，所有患者在手術后均沒有出現復發或者出血，術后恢復情況較為理想，惡性組患者經過手術治療后，手術時間為（51.5±2.6）min，術中出血量為（35.7±2.5）ml，證明無論是良性甲狀腺瘤還是惡性甲狀腺瘤，都可以通過手術切除進行治療。結論：對于甲狀腺腫患者來說，采用外科手術形式進行治療，臨床療效較為顯著，且不會出現復發或者術后并發癥等，能夠有效的提升患者的生存質量，值得在臨床中進行推廣。

關鍵詞：甲狀腺腫瘤；外科手術；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0188-01

甲狀腺腫瘤（thyroid adenoma，TA）是頭頸部較為常見的腫瘤之一，在女性群體中較為多發。其癥狀為頸前正中有腫塊，隨吞咽活動，部分患者還會出現呼吸困難、聲音嘶啞以及吞咽困難等情況[1]。甲狀腺腫瘤類型較多，可分為良性與惡性兩類，其中良性腫瘤在臨床中較為多見，而治療甲狀腺腫瘤的方式就是手術切除。本次選取我院2012年3月-2013年3月間收治的甲狀腺腫瘤患者89例作為研究對象，針對手術切除治療甲狀腺腫瘤的臨床療效進行分析，為臨床治療提供一定的參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2012年3月-2013年3月間收治的甲狀腺腫瘤患者89例作為研究對象，將其分為良性組與惡性組，良性組患者為45例，惡性組患者為44例。其中女性59例，男性30例，年齡為18-78歲，平均（50.3±6.2）歲，病程1個月-14年，平均（4.6±2.4）年。在89例患者中，甲狀腺瘤腫塊最大的為8cm×4.5cm×3cm，最小腫塊為2cm×0.4cm×0.9cm，經過診斷均確診為甲狀腺腫瘤，其中良性良性甲狀腺為53例，惡性腫瘤為37例。兩組患者性別、年齡等一般對比，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

患者進入手術室后應當幫助患者采取仰臥位，墊肩，將頭部向后仰，是患者的頸部充分的暴露，隨后采用頸叢加局部實施麻醉。麻醉起效后，使用手術刀在患者胸骨上2cm做弧形切口，將患者的皮膚、皮下組織以及頸闊肌以此破開后，再切斷頸闊肌深層，分離皮瓣，沿著氣管方向正中切口切開頸白線，使甲狀腺包膜與頸前肌群充分的分離，顯露出腫瘤與甲狀腺[2]。醫師可先縫扎或者使用手術鉗夾起腫瘤表現甲狀腺組織的血管，隨后將表面的甲狀腺組織切開至腫瘤表面，使用彎血管鉗沿著腫瘤周圍做鈍性分離，直至蒂部，然后將腺瘤從周圍的甲狀腺組織剝離，將蒂部鉗夾、切斷后結扎，切除腫瘤。在術中假如發現出血點應當及時的采用血管鉗夾止血，切除腫瘤后結扎好血管鉗夾的組織。將腺瘤切除后，留下的殘腔應當使用細絲線進行逐層的縫合，切除的標準應當立刻進行冰凍切片檢查，以此判斷有無出現惡性病變。手術結束后應當給予患者靜脈輸液以及抗生素，術后28h即可將引流管拔除，術后5-7d即可拆線。

1.3 統計學分析：

采用SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中的數據資料進行分析處理，計量數據均使用（x±s）的形式表示，對計量數據與計數數據分別使用x2和t檢驗，當差異為P<0.05時為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術治療結果對比見表1.表1證明無論是良性甲狀腺瘤還是惡性甲狀腺瘤，都可以通過手術切除進行治療。

表1 兩組患者手術治療結果對比

3 討論

甲狀腺腫瘤患者通常無任何不適感，腫瘤一般是在無意中被發現。甲狀腺腫瘤通常是單發結節，位于甲狀腺峽部，乘球形或者橢圓形，質較硬且光滑，與周圍的組織無粘連，也不會出現壓痛感，生長較為緩慢，但假若出現惡變以及出血后，瘤體便會迅速增加，患者出現的臨床癥狀主要為乏力、心慌以及消瘦等[3]。部分甲狀腺腫瘤可能會出現癌變，例如腫瘤近期迅速增大者可能會出現聲音嘶啞以及呼吸困難等情況，出現此種情況應當及時就診，盡早接觸病患。甲狀腺腫瘤在甲狀腺疾病系統中屬于較難治愈的，多數患者由于康復周期慢逐漸失去了信心，實際上只要找出病因，采用外科治療手段就能夠康復[4]。在本次研究中，惡性組患者均成功的實施了甲狀腺腫瘤切術，手術時間為（52.6±3.8）min，術中出血量為（37.3±2.8）ml，所有患者在手術后均沒有出現復發或者出血，術后恢復情況較為理想，良性組患者經過手術治療后，手術時間為（51.5±2.6）min，術中出血量為（35.7±2.5）ml，證明無論是良性甲狀腺瘤還是惡性甲狀腺瘤，都可以通過手術切除進行治療。

綜上所述，對于甲狀腺腫患者來說，采用外科手術形式進行治療，臨床療效較為顯著，且不會出現復發或者術后并發癥等，能夠有效的提升患者的生存質量，值得在臨床中進行推廣。

參考文獻

[1] 徐先發，王洵，王春燕，林楠，王寧宇. 甲狀腺外科專業化的臨床資料分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，22（06）：44-45.

[2] 常實，鄧楨翰，董超，張志鵬，廖輝軍，王志明. 兒童甲狀腺腫瘤的臨床特征及診治體會[J]. 中國當代兒科雜志，2011，11（09）：22-24.

[3] 楊俊艷，吳婷婷，劉智敏，劉小花，王旎，董超然. 17β-雌二醇對人甲狀腺濾泡狀癌WRO細胞侵襲能力的影響及其機制[J]. 中國生物制品學雜志，2013，31（09）：53-55.

[4] 高力，謝磊，葉學紅，李華，邵雁，胡瑩，宋春軼，蔡偉耀. 甲狀腺全切除或近全切除術治療180例甲狀腺癌的手術體會[J]. 外科理論與實踐. 2011，42（04）：62-64.