血栓通治療32例冠心病的療效觀察

摘要：

目的：分析血栓通治療冠心病中的療效及其藥理作用。方法：選擇64例冠心病患者為研究對象，隨機分成兩組，兩組患者在常規治療的基礎上，觀察組增用血栓通治療，比較兩組療效及出院后12周臨床癥狀復發次數、血脂、血流變的變化。結果：觀察組的臨床顯效率、出院后12周復發次數、血脂、血流變均優于對照組，有明顯差異性（P<0.05）。結論：血栓通能夠有效、迅速的糾正冠心病心絞痛患者心肌缺血的癥狀，而且遠期治療效果優，值得在基層醫院推廣使用。

關鍵詞：血栓通；冠心病；藥理作用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0185-01

冠心病是冠狀動脈硬化性心臟病的簡稱，其發病機制在于血管脂肪的浸潤和血流動力學的變化，導致冠狀動脈血管內皮細胞的損傷。因此，臨床上對冠心病的治療的藥物選擇，不僅要求能夠擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血的癥狀，更重要的是調整血脂結構和改善血流動力學狀態。我院于2013年1-12月對32例冠心病患者采用血栓通治療取得滿意的療效，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1-12月在我院住院的患者64例，隨機分成兩組，每組32例。觀察組：男性17例，女性15例，年齡在47-83歲，病程在1 -25年；對照組：男性18例，女性14例，年齡在48-82歲，病程在1-24年。兩組年齡、性別、病程上無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院前心電圖、血脂、血流變等檢測，其數據無明顯差異，均給予常規的冠心病治療措施。觀察組在常規治療的基礎上，增用血栓通注射液（麗珠集團利民制藥廠 70mg*2ml/支）140mg加入0.9%氯化鈉250ml溶液中靜滴qd；出院后予以血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司生產 24，粒/盒），2粒/Bid，療程為12周。觀察兩組患者入、出院心電圖變化評價其近期療效，并比較患者入院與出院12周患者血流變、血脂變化以及冠心病發作頻率，評價其遠期療效。

1.3 療效判定標準：①顯效：治療期間無心絞痛發作或治療后心電圖恢復正常或大致正常。②有效：心電圖ST段回升0.5mm以上或主要導聯倒置T波變淺達50%以上。無效：靜息心電圖無變化[1]。

2 結果

表一 兩組患者近、遠期療效比較

表二 兩組患者治療后12周血流變結果比較

表三 兩組治療后患者血脂結果比較

3 討論

血栓通是以三七根莖為主要原料，合并、黃芪、丹參、玄參等藥物，經過現代科學中藥提取工藝，精制而成的純中藥復方制劑，其主要的藥理成分為含三七總皂苷。現代中藥藥理認為，三七總皂苷可以有效的降低血小板的活性，在一定程度上抑制血小板的聚集，能夠提高纖維蛋白溶解酶具有的活性，有效的調節患者血管的收縮、舒張功能，避免損傷到血管，具有：①抗冠狀動脈硬化作用；②抗氧化作用；③降低心肌耗氧作用；④調脂作用；⑤抑制紅細胞增殖作用[2]。冠心病中醫屬“胸痹”范疇，主要病機為心脈痹阻，臨床治則以活血化淤、辛溫通陽，尤重活血通脈治法[3]。多種藥物進行相互協調，各個擊破，能顯示一種殊途同歸的療效，我們分析認為：①血栓通的抗冠狀動脈硬化、抗氧化、降低心肌耗氧作用，能夠糾正冠心病患者心電圖ST-T，達到治療效果。徐剛、吳臘梅等研究表明[4、5]。三七總皂苷與早期糖化蛋白結合，形成一種不活躍的物質，促進血管內皮細胞的生長，干擾心肌能量代謝及其他內源性活性物質平衡。同時對心臟血管的平滑肌細胞的增殖基因c-myc有負性影響，降低平滑肌的增生能力，并通過對心肌細胞線粒體的脂質過氧化過程的干預，增強心肌細胞抗氧化水平，使患者的左心室的張力下降，增加心臟的搏出量，提高心肌的供血量，改善心肌缺血癥狀[6]。

本組32例患者顯效率達到56.25%。②血栓通的調脂作用，阻止冠狀動脈內斑塊形成。通過研究發現血栓通能夠使細胞內脂類物質過氧化物與DNA結合能力下降，消除患者體內的脂類自由基，從而阻斷脂類過氧化物的形成，降低患者血液中的TG、TC、LDL和提高HDL水平。觀察組在12周后血脂檢測結果，明顯優于對照組。③血栓通的抑制紅細胞增殖作用，顯著降低患者的血粘度。血栓通能夠抑制紅細胞增殖，改變紅細胞膜的流變性，降低血液的粘稠度，防止動脈斑塊的進一步擴大。兩組患者血流變統計，觀察組均明顯優于對照組。血栓通的調脂和降低血粘度的作用，使冠心病患者的遠期治療效果更加顯著。觀察組12周后隨訪，其復發平均為0.67次，而對照組為2.34次。

總之，血栓通能夠有效、迅速的糾正冠心病心絞痛患者心肌缺血的癥狀，而且遠期治療效果優，值得在基層醫院推廣使用。

參考文獻

[1] 曹輝，盧長虹。血栓通治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]，中國醫藥導報，2011，8（21）：15。

[2] 高學敏。中藥學[M]，北京：人民衛生出版社， 2007，7，410。

[3] 周仲英。中醫內科學[M]，北京：人民衛生出版社，2006，4， 252。

[4] 徐剛，劉茂林。血栓通對內皮細胞生長因子表達的影響[J]，中華內科雜志，2009，48（7）：586。

[5] 吳臘梅，歐少文。復方血栓通注治療冠心病心絞痛的療效及其對血小板活化狀態和內皮素的影響觀察[J]，健康必讀，2010，06（05）：5。

[6] 尚伶俐，李玉霞，李莉。硝酸甘油聯合血栓通治療冠心病心絞痛75例療效觀察[J]，中國醫藥科學，2014，12（1）：111-112+121。