37例慢性濕疹的臨床治療分析

摘要：

目的： 探討慢性濕疹的臨床治療效果。方法： 常規(guī)口服藥治療，并用復(fù)方氯硫乳膏涂于患處，并采用德國(guó)WaldMann公司的UV100L紫外線光療儀（波長(zhǎng)311～315nM）照射。結(jié)果： 治療總有效率達(dá)到91.89%。結(jié)論： 用這種方法治療，患者不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)率低，治療成本較低，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：臨床治體會(huì)； 中醫(yī)辨證療法； 濕疹

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0174-01

濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚性疾病，是一種炎癥性皮膚病，患者在發(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)劇烈瘙癢現(xiàn)象，且容易反復(fù)發(fā)作，在全身各處都有可能出現(xiàn)濕疹[1]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類方法，將其分成急性、亞急性、慢性3種類型。現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下

1 一般資料

我院自2012年1月—2013年11月共收治37例慢性濕疹患者，年齡約在22歲-45歲，平均31.2歲，皮膚增生性濕疹19例，滲出性濕疹11例，泛發(fā)性7例，均有瘙癢，丘疹等癥狀。

2 治療方法

常規(guī)口服藥治療，并用復(fù)方氯硫乳膏涂于患處，每日早晚各外用1次，將藥物薄涂于患處并輕輕按摩2min；并采用德國(guó)WaldMann公司的UV100L紫外線光療儀（波長(zhǎng)311～315nM）照射，照射時(shí)患處距離輻射中心約20cM。初始計(jì)量根據(jù)患者的皮膚類型[2]確定，一般初始計(jì)量為最小紅斑計(jì)量（MED）的70%，沒(méi)有做MED測(cè)量的患者，為0.3～0.5J/cM2，以后每次照射計(jì)量在前次照射后無(wú)紅斑前提下，按20%～30%的增幅增加，累計(jì)最大計(jì)量為2.5J/cM2，隔日一次，10次為一療程。視病情而定，可連續(xù)2～3個(gè)療程。每次照射時(shí)患者與操作人員均需戴紫外線防護(hù)鏡，并對(duì)生殖器部位遮蓋保護(hù)。若出現(xiàn)疼痛性紅斑則暫停照射。紅斑消退后恢復(fù)照射，照射劑量較前減少50%，同時(shí)配合常規(guī)療法治療，療程2個(gè)月。

3 結(jié)果

本級(jí)32例患者， 21例患者已經(jīng)完全愈合，13例患者病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，3例患者治療無(wú)效，治療總有效率達(dá)到91.89%。

4 討論

慢性濕疹在臨床上是一種常見(jiàn)病，由多種內(nèi)外因素引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主要發(fā)病機(jī)制的炎癥性皮膚病。所謂內(nèi)在因素就是患者本身具有的過(guò)敏體質(zhì)，內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定，如慢性內(nèi)臟疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化等精神改變，以及感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等均可誘發(fā)或加重濕疹的病情；而外在因素如海鮮、辛辣食品、酒、花粉、塵螨、寒冷天氣、化學(xué)物品、洗滌劑等是濕疹最常見(jiàn)的誘因。因此，這也使得慢性濕疹因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交叉在一起而反復(fù)發(fā)作。

濕疹是由多種內(nèi)外因素綜合形成的一種炎癥性皮膚病。其發(fā)病部位遍布身體各處，且每個(gè)季節(jié)都易發(fā)生，具有滲出性、瘙癢性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)[3]。慢性濕疹多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥。患處皮膚浸潤(rùn)增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時(shí)，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。自覺(jué)劇烈瘙癢、皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。

紫外線除了能增強(qiáng)皮膚的屏障功能外，增強(qiáng)對(duì)外來(lái)?yè)p害的抵抗力，防止外源性物質(zhì)的侵入；還可抑制真皮肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，降低毛細(xì)血管通透性，減少局部組織滲出，促進(jìn)局部炎癥的吸收和愈合。同時(shí)能影響機(jī)體的免疫功能。UVB可使TH1活性降低及CD4細(xì)胞數(shù)量減少，從而抑制T細(xì)胞產(chǎn)生；UVB照射皮損后可導(dǎo)致T細(xì)胞凋亡，使皮損中浸潤(rùn)T細(xì)胞減少[4]。同時(shí)使朗格漢斯細(xì)胞抗原遞呈和活化T細(xì)胞功能受到抑制，最終抑制了TH1介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)及接觸性超敏反應(yīng)等細(xì)胞免疫應(yīng)答的反應(yīng)[5]。與普通UVB相比，波長(zhǎng)311nm左右的NB-UVB穿透力較強(qiáng)，不易灼傷皮膚，同時(shí)NB-UVB不易引起紅斑反應(yīng)，本研究?jī)H有2例在治療中出現(xiàn)輕度的紅斑反應(yīng)。兩組治療結(jié)果表明，聯(lián)合窄譜UVB治療慢性濕疹優(yōu)于單用藥者，且安全有效。

參考文獻(xiàn)

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