從抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動談藥劑科管理

摘要：

為了貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知》，促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物的合理使用，我院開展了一次抗菌藥物專項(xiàng)整治行動，活動中主要對患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，并對藥劑科管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，活動之后我院抗菌藥物使用情況得到有效的改善，多項(xiàng)指標(biāo)符合相關(guān)要求。

關(guān)鍵詞：專項(xiàng)整治行動；抗菌藥物；藥劑科；管理

【中圖分類號】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0167-01

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，抗菌藥物在臨床上使用較多，人們也開始關(guān)注自己的生活，對抗菌藥物的不合理使用也引起了重視。我國衛(wèi)生部副部長馬曉偉曾在2011年“世界衛(wèi)生日”主題活動指出：在近期衛(wèi)生部將采取列有效措施開展抗生素專項(xiàng)整治行動，減降低抗菌藥物濫用情況[1]。因此，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動，完善我國現(xiàn)有藥劑管理制度刻不容緩。

1 專項(xiàng)整治行動內(nèi)容

1.1 對醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案及相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)：

從2013年7-12月，我院進(jìn)行了專項(xiàng)整治活動，活動中對我院醫(yī)護(hù)人員和藥劑科管理工作人員進(jìn)行活動點(diǎn)評，并在整治活動期間解讀《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》等。通過專題培訓(xùn)，使我院醫(yī)師、藥劑科管理工作人員從思想上得到了新的認(rèn)識，提高了醫(yī)務(wù)人員合理、規(guī)范使用抗菌藥物。

1.2 開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查，擬定各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)：

專項(xiàng)活動中，我院對醫(yī)護(hù)和藥劑科管理人員抗菌藥物的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：臨床上醫(yī)護(hù)人員對患者抗菌藥物使用的品種、使用劑量等指標(biāo)，分析我院醫(yī)護(hù)人員對患者使用抗菌藥物的合理性、預(yù)防使用率等。如骨外科第一階段的指標(biāo)是70%，第二階段的指標(biāo)是63%。通過臨床醫(yī)護(hù)和藥劑科管理人員點(diǎn)評病歷，依據(jù)科學(xué)合理使用抗菌藥對患者進(jìn)行治療，在整治行動完成后，我院基本上符合相關(guān)要求。如：拿我院的內(nèi)二科為例，在第一階段我院對其下達(dá)指標(biāo)為60%，活動結(jié)束后完成56.69%；第二階段對其下達(dá)指標(biāo)為55%，完成50.48%，均能夠超標(biāo)完成。

1.3 對各臨床科室抗菌藥物使用現(xiàn)在分析：

在本次專項(xiàng)整治行動中，藥劑科管理員定期檢查和分析我國每一個科室要定期抗菌藥物使用情況，并對結(jié)果進(jìn)行評估，針對評估結(jié)果提出有效的建議。如：婦產(chǎn)科中在對患者進(jìn)行分娩時使用較多的頭孢他啶注射劑等，針對這種現(xiàn)象在整頓活動中要進(jìn)行分析其原因，并把分析的結(jié)果進(jìn)行反饋，待醫(yī)院相關(guān)委員同意后讓產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接受建議，將頭孢他啶注射劑換為頭孢唑林鈉注射劑。

1.4 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對濫用使用抗菌藥物人員給予處罰：

對于抗菌藥物的使用和藥劑科管理機(jī)制的建立，首先醫(yī)院要加大資金投入力度，充分理由醫(yī)院現(xiàn)有的管理機(jī)制和資源大力發(fā)展抗菌藥物監(jiān)督機(jī)制和藥劑科管理機(jī)制，培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓醫(yī)院運(yùn)行效率更高，抗菌藥物使用更加合理。通過這次專項(xiàng)整治行動，使得我院對患者抗菌藥物的使用率下降了12%，抗菌藥合理率也提高了13%，藥劑科管理水平也提高了很多[2]。

2 專項(xiàng)整治行動具體措施

2.1 提高認(rèn)識，建立抗菌藥物管理體系：

在此次專項(xiàng)活動后，我院的藥事管理能力有了提高，并且能夠在專項(xiàng)行動中出現(xiàn)的問題進(jìn)行集體分析、討論，并根據(jù)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動的目標(biāo)提出合理性的建議，使他們從思想上提高了認(rèn)識；同時，本次專項(xiàng)活動能夠發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，保證抗菌藥物管理機(jī)制有效運(yùn)行。

2.2 開展全員醫(yī)師、藥師抗菌藥物培訓(xùn)：

開展專項(xiàng)整治后，醫(yī)院要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，增加醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物知識架構(gòu)，這是活動中比較重要的措施。自開展專項(xiàng)活動以來，我院開展多次抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)，對我院全院醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，如：菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)大會；內(nèi)外科醫(yī)師抗菌藥物知識的專題培訓(xùn)；藥品調(diào)劑人員培訓(xùn)，嚴(yán)格抗菌藥物的處方管理，力求使培訓(xùn)效果達(dá)到融化到思想中，避免醫(yī)護(hù)人員在治療時產(chǎn)生耐藥性，這樣醫(yī)護(hù)人員才能夠更容易接受，培訓(xùn)也才更有意義[3]。

2.3 開展抗菌藥物監(jiān)測，加強(qiáng)管理：

通過本次活動后，醫(yī)護(hù)人員對我院抗菌藥物使用量和費(fèi)用等指標(biāo)位居前10位的進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)出抗菌藥物一些比較重要的監(jiān)測指標(biāo)，對于出現(xiàn)的問題要及時采取有效的措施進(jìn)行處理。對于和其他季度相比抗菌藥物異常的年份進(jìn)行細(xì)致的檢查，查詢醫(yī)護(hù)人員在日常診斷中是否出現(xiàn)無超適應(yīng)癥處方、超劑量處方等。對于超劑量的藥方要詢問細(xì)致，點(diǎn)評結(jié)果在本院例會上通報及定期在藥訊上發(fā)布。

3 結(jié)束語

針對部分醫(yī)院中出現(xiàn)抗菌藥藥物濫用情況已經(jīng)得到了我國相關(guān)部門的重視，加強(qiáng)臨床上抗菌藥物的不合理使用已經(jīng)成為共識。在新的時代背景下，醫(yī)院藥劑科管理的改革與發(fā)展都面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為了更好的適應(yīng)社會的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科要轉(zhuǎn)變思想，樹立以“患者為中心”的理念，為醫(yī)院以后的發(fā)展?fàn)I造更為廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

[1] 付麗紅，吳建華，陳新梅.淺談臨床藥師在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用[J].中國藥事，2008，22（12）：1137.

[2] 郭峰，趙納，馮松葉.我院2007-2009年圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析.中國藥業(yè)，2011，20（5）：46—47.

[3] 趙小順，岳永煥，陳紅利.藥物不良反應(yīng)與安全用藥.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（22）：229230.