肘關節多發副骨1例

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0166-01

1 一般資料

患者男，40歲.精神狀態好，兩周前右肘關節外上方發現結節來院。查體：右肘關節外上方大豆大小結節，質硬，活動度差。右側肘關節后方可觸及一條索形硬性包塊，可活動，肘關節屈曲稍有受限，既往無任何外傷史。X線表現：右肘關節正側位片顯示右肱骨內髁約2.0X1.2cm大小，外下髁關節間隙內約0.9X0.5cm大小骨塊，邊界清晰，光滑，并有假關節形成，骨皮質和骨結構完整（如圖）。診斷：右肘關節多發副骨，考慮幼年時期骨骺不愈合所致。

2 討論

副骨是由于某一塊骨骼的多個骨化中心在發育過程中沒有合并或由一個額外的骨化中心發育而來，常見于腕骨和跗骨。肘關節的副骨非常罕見。在影像學上常表現為骨旁的骨塊影，但是其有完整的骨皮質及骨質結構，外形清晰、光整。這是與骨折鑒別的一個要點，由于副骨常兩側對稱，在鑒別困難時需要做對側的關節X線片觀察，以除外是否外傷所致。本例患者考慮幼年時期右肱骨髁骨骺骨化是未與肱骨融合所致。詢問病史家屬均稱以前沒有發現異常。

參考文獻

[1] Ruedi TP，murphy WM.王滿宜，楊慶銘，曾炳芳，等，譯.骨科治療的AO原則[M].第1版.北京：華夏出版社，2003：53.

[2] Muiller ME，All gower M，Schneider R，et al.Manual of intemal fixation：techniques recommenlag，1991：12301242，465470.

[3] Jupiter JB，Neff U，Hklzach P，et al.Intercondglar fractures of the humerus；an operative approach[J].J Bone Joint Surg（Am），1985，67：226239.

[4] Holdsworth BJ，Msssad MM.Fractures of the adult d：stsl humerus；elbow function after internal fixation[J].J Bone Joint Surg（Br），1990，72：362365.

[5] MullerME，Allgoner A，Schneider R，eds.Manual of internal fixation.3rd ed[J].Berlin：Sprigner，1991：446.