160例老年心律失常患者動態心電圖的臨床分析

摘要：

目的：分析動態心電圖在老年心律失常患者診斷中的應用。方法：選擇老年心律失常患者160例作為臨床觀察對象，應用24小時動態心電圖和常規心電圖進行分析比較。結果：動態心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房速、房顫、房室傳導阻滯、竇緩、室內傳導阻滯、房室傳導阻滯的檢出率分別占92.6%、76.8%、16.8%、11.6%、4.5%、3.2%、11.7%、7.5%，常規心電圖檢出上述心律失常發生率分別占68.6%、47.8%、3.8%、3.2%、0.8%、0.46%、0.9%、1.2%。動態心電圖在老年心律失常中診斷效果明顯優于常規心電圖（P<0.05）。結論：動態心電圖在老年心律失常患者中具有重要的臨床診斷價值。

關鍵詞：老年心律失常；動態心電圖

【中圖分類號】

R540.4+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0157-01

老年心律失常是指年齡超過60歲的人群發生的心律失常。通過對老年人動態心電圖的監測，提高了心律失常的檢出率。收集在我院就診的老年心律失常患者160例，進行動態心電圖監測，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2013年9月在我院就診的老年心律失常患者160例進行臨床觀察分析。其中男性92例，女性68例，平均年齡71.8±3.2歲。其中冠心病72例，高血壓41例，肺心病8例，心肌病6例，風心病2例，甲狀腺功能亢進2例，冠心病合并高血壓22例，心悸待查7例。

1.2 方法：受檢者先描記平臥位常規心電圖，然后采用美國GE公司生產的12導聯動態心電圖24小時監測，通過計算機將檢測資料進行回放，最終結果由專人詳細分析，最后對診斷結果進行復核定論。對比常規心電圖與動態心電圖這兩種檢測方法的檢出率。

1.3 統計學方法：全部資料采用SPSS 17.0數據統計軟件進行統計分析，兩組之間比較采用X2檢驗，計量資料采用t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

動態心電圖與常規心電圖檢出心律失常情況比較見表1。

表1 兩種方法監測心律失常檢出率比較（例，%）

注：P<0.05

通過上表可以看出動態心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房顫、房速、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、竇房傳導阻滯及竇緩的檢出率分別占91.9%、80%、13.8%、25%、11.3%、15.6%、3.1%。與動態心電圖相對照的常規心電圖檢出率分別占71.9%、53.4%、3.8%、2.5%、1.3%、1.9%、0.6%。從以上分析結果可以得知動態心電圖檢出率明顯高于常規心電圖，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟激動起源異常、傳導障礙或者兩者同時并存者，統稱為心律失常。老年人心律失常是常見病，隨著年齡的增加，老年人的心臟功能及結構會出現越來越多的病理變化，因此，心律失常的發病率隨著年齡的增加而不斷上升[1]。動態心電圖能夠對24小時內的心電圖連續記錄，并且能發現常規心電圖不能發現的陣發性、一過性或短暫性心律失常，所以，動態心電圖為老年患者的臨床診治提供了有效的參考依據[2-3]。

在本研究中，使用24小時動態心電圖房性早搏檢出率為91.9%，常規心電圖的檢出率為71.9%，房早在所有心律失常中占第一位，這可能與老年人的心房肌肉有退行性纖維性變、心房順應性減低、心房壓力增高、容積增大有關；而且心肌缺血、冠心病、脂肪浸潤等也會導致老年患者發生房性早搏[4]。24小時動態心電圖室性早搏檢出率為80%，常規心電圖的檢出率為53.4%，這很大程度上與老年器質性心臟病發病率高有關，所以，如老年患者心電圖檢查中出現室早伴Q-T間期延長，或者因心肌缺血或低鉀血癥等原因導致的室性早搏，即使不頻發，也可能是室速甚至室顫的先兆[5]，應加以重視，避免發生心臟猝死。動態心電圖房顫的檢出率為13.8%，常規心電圖的檢出率為3.8%，，這主要是因老年患者的心房順應性減低及心臟解剖結構的變化，再加上壓力的增高等所致，一般情況房顫不會對患者的生命安全產生影響，但房顫時致心室率加快，可導致患者的血流動力學產生不良變化，甚至可引發腦血管栓塞。

綜上所述，通過采用動態心電圖和常規心電圖檢查發現，動態心電圖的檢出率明顯高于常規心電圖，從而及時發現老年心律失常以及為臨床診治提供可靠地依據，并能有效降低老年患者猝死的發生率。

參考文獻

[1] 郭繼鴻. 老年性心律失常[J]. 臨床心電學雜志，2010，19（1）：58.

[2] 汪天美. 老年患者動態心電圖與靜態心電圖監測結果分析[J].重慶醫學，2009，11（21）：146.

[3] 楊浩軍，杜萬紅，劉小陽，等.老年人動態心電圖心律失常特點分析[J]. 醫學臨床研究，2007，24（1）：82.

[4] 李康福，梁紅生，凌紅日. 動態心電圖在老年心律失常診斷中的應用[J]. 吉林醫學，2013，3（34）：1734-1735.

[5] 朱晨. 956例老年人動態心電圖心律失常分析[J]. 中華老年醫學雜志，2001，10（20）：385-386.