宮頸癌行超選擇動(dòng)脈灌注栓塞介入治療療效的MRI分析（附15例）

關(guān)鍵詞：宮頸癌；超選擇動(dòng)脈灌注栓塞介入治療；MRI；療效分析

【中圖分類號(hào)】

R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0155-01

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，外科手術(shù)切除是首選治療方法，近年來，由于檢查手段不斷進(jìn)步，得以早期發(fā)現(xiàn)，但由于我國(guó)人口眾多，仍有許多患者，就診時(shí)已屬中晚期，失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。單純放射治療，化療副作用大，療效也不滿意，極易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，超選擇經(jīng)動(dòng)脈灌注栓塞（TAE），不僅使一部分患者重新獲得手術(shù)根治機(jī)會(huì)，而且能幫助放療順利進(jìn)行，顯著提高生存率及生存質(zhì)量[1]。但其療效評(píng)價(jià)一直以來依賴于婦科檢查，無法提供準(zhǔn)確的分期，MRI在治療前后的對(duì)比能夠提供非常有價(jià)值的資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010.3月-2014.3月采用TAE治療中晚期宮頸癌患者15例，年齡35-70歲，平均48歲，所有患者均病例確診為IIB期-IV期，術(shù)前行MRI檢查，然后行血常規(guī)，肝功能，腎功能，凝血功能、心電圖、胸片及術(shù)前五項(xiàng)檢查，無TAE介入治療禁忌癥。

1.2 所有患者均采用Seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動(dòng)脈成功后，在5F導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，見5F子宮導(dǎo)管插入雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，然后用微導(dǎo)管插入雙側(cè)子宮動(dòng)脈，注入化療藥物順鉑60mg，5-Fu600mg、絲裂霉素1000mg，然后用明膠海綿栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，術(shù)畢拔管，加壓包扎。

1.3 MRI復(fù)查：所有患者于術(shù)后2周后進(jìn)行MRI檢查。

1.4 觀察療效：介入治療前后均有2-3名主治以上級(jí)別的影像工作人員進(jìn)行閱片，觀察手術(shù)前后，腫瘤大小變化，T2W1信號(hào)改變，宮旁浸潤(rùn)劑淋巴結(jié)變化情況。

2 結(jié)果

2.1 介入治療前MRI影像學(xué)表現(xiàn)：15例宮頸癌患者，腫瘤均在3.5mm以上，最大達(dá)70mm，形態(tài)不規(guī)則，均有不同程度侵及宮體及陰道后穹窿，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例，腫瘤組織在SE序列T1WI實(shí)性部分呈等T1信號(hào)，T2WI序列呈稍長(zhǎng)T2信號(hào)，可見T2信號(hào)與正常組織可以進(jìn)行良好的對(duì)比。是宮頸癌掃描及分期的主要序列。

2.2 介入治療后MRI影像學(xué)表現(xiàn)

2.2.1 腫瘤大小，所有患者腫瘤大小均有明顯縮小，腫瘤體積縮小〉50%的12例，占80%，腫瘤體積縮小〈50%的3例，為20%。

2.2.2 腫瘤信號(hào)的改變，12例腫瘤信號(hào)減低，3例與術(shù)前信號(hào)無明顯變化。10例腫瘤強(qiáng)化信號(hào)不均勻，內(nèi)見無強(qiáng)化壞死區(qū)。5例未見強(qiáng)化。

2.2.3 宮旁浸潤(rùn)及淋巴結(jié)的變化：介入治療后宮旁浸潤(rùn)腫瘤信號(hào)減低，腫大淋巴結(jié)明顯縮小。

3 討論

當(dāng)前宮頸癌的確診靠病例診斷，分期及療效病例不起作用，婦科也有很大的局限性，而MRI檢查具有高分辨率，多方位成像的優(yōu)勢(shì)，顯著優(yōu)于婦科檢查，更優(yōu)于超聲及CT檢查，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。日益受到臨床醫(yī)生的重視。宮頸癌宮旁組織浸潤(rùn)是外科手術(shù)禁忌癥，還與宮頸癌復(fù)發(fā)直接相關(guān)，因此準(zhǔn)確判斷宮旁組織浸潤(rùn)情況，是確定治療方法的關(guān)鍵，文獻(xiàn)報(bào)道MRI評(píng)價(jià)宮旁組織浸潤(rùn)準(zhǔn)確率為99%[2]，總之，MRI可快速，準(zhǔn)確、無創(chuàng)、有效第評(píng)價(jià)宮頸癌的進(jìn)展，準(zhǔn)確的判斷腫瘤體積、形態(tài)及大小的變化，為臨床提高非常有價(jià)值的治療信息，對(duì)宮頸癌超選擇動(dòng)脈灌注栓塞介入治療療效及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃理華，倪趙勤，黃雪芳等宮頸癌手術(shù)前超選擇性動(dòng)脈化療-栓塞45例療效探討【j】.實(shí)用醫(yī)技雜志.2008.15（29）：4119-4120

[2] 虞登高.MRI在子宮頸癌的診斷與分歧中的應(yīng)用價(jià)值【j】.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志.2009.10（5）：319-321.