炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕患者的臨床療效

摘要：

目的： 對炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征（PCOS）伴不孕患者的臨床療效進(jìn)行分析與探討。方法： 選取100名2013年4月～2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者進(jìn)行回顧性分析 結(jié)果： 對照組與觀察組患者排卵率為55.0%，82.0%，妊娠率為15.0%、31.0%，兩組患者妊娠率與排卵率差異有顯著性，P<0.05。結(jié)論： 研究表明，炔雌醇環(huán)丙孕酮能夠有效改善PCOS伴不孕患者的臨床癥狀，有效提高患者妊娠率與排卵率，降低血清FSH、T、LH水平，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合癥；不孕癥；炔雌醇環(huán)丙孕酮

【中圖分類號】

R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0153-02

PCOS（多囊卵巢綜合癥）主要臨床特征為患者無排卵或稀發(fā)排卵、伴有高雄激素血癥。PCOS有著極為復(fù)雜的病理生理，且與脂代謝異常、內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，往往合并不孕的原因是排卵障礙，患者出現(xiàn)不孕癥狀主要和高雄激素水平、胰島素抵抗及高LH等相關(guān)[1]。本研究選取100名2013年4月～2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者先實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，之后實(shí)施促排卵治療，效果顯著，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取100名2013年4月～2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者，年齡為23-～33歲，平均年齡（27.3±4.2）歲，不孕年限為1～6年，平均不孕年限（4.3±1.4）年，將這些患者隨機(jī)分為兩組，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者年齡、不孕年限等一般資料差異性無顯著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：

所選用儀器和藥品為：炔雌醇環(huán)丙孕酮，每片含2mg醋酸環(huán)丙孕酮，0.3mg炔雌醇，德國拜耳公司生產(chǎn)；克羅米芬，每粒50mg，海衡山藥業(yè)公司生產(chǎn)；CentaurXP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，GE超聲診斷儀，德國西門子公司生產(chǎn)。

采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測方法， VIDAS ReL99735型酶標(biāo)儀（法國梅里埃公司生產(chǎn)），Voluson730彩色超聲診斷儀6.5MHz陰道探頭（美國GE公司）。

對照組患者實(shí)施克羅米芬促排卵治療，直接誘導(dǎo)排卵，患者月經(jīng)來潮第5d，服用50-100mg克羅米芬，1次/d，連服5d，在患者月經(jīng)第10d，實(shí)施超聲監(jiān)測排卵，卵泡直徑在18mm以上時(shí)，開始注射6000-8000U的 HCG。注射HCG后32h內(nèi)指導(dǎo)性生活，48h復(fù)查B超，結(jié)果顯示為排卵征象；患者體內(nèi)注射HCG96h后，如果優(yōu)勢卵泡依舊沒有排卵，則可確診為LUFS（卵泡未破裂黃素化綜合征），患者治療2周后實(shí)施尿妊娠試驗(yàn)，如果顯示為陽性，在患者排卵第 4周B超監(jiān)測宮腔內(nèi)可探及孕囊為臨床妊娠。如果本月患者沒有受孕，則需繼續(xù)服藥。

對實(shí)驗(yàn)組患者先實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，之后實(shí)施促排卵治療。患者月經(jīng)來潮第5d，服用炔雌醇環(huán)丙孕酮，連服21d，1片/d，等到患者出現(xiàn)撤退性出血第5d，實(shí)施下一周期治療，患者在連續(xù)用藥3個(gè)月后，進(jìn)行B超復(fù)查，治療后第4個(gè)月，對患者誘發(fā)排卵期間進(jìn)行觀察，觀察方法與對照組相同。

1.3 檢測指標(biāo)：

患者促排卵后，對其實(shí)施陰道超聲檢查，對患者排卵情況進(jìn)行監(jiān)測，實(shí)驗(yàn)組口服炔雌醇環(huán)丙孕酮治療后3個(gè)月后，患者月經(jīng)來潮第4d，空腹抽血，對照組患者于月經(jīng)來潮第4d，空腹抽血，通過centaur xp 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀對T、LH、FSH水平進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)組間與治療前后對比，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后臨床癥狀變化： 對50名實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行3個(gè)周期的治療后，所有患者月經(jīng)周期均恢復(fù)規(guī)律性，卵泡數(shù)目與雙側(cè)卵巢體積均明顯減少，患者治療后，20名痤瘡患者中，8名患者痤瘡消失，4名患者癥狀得到有效緩解。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后性激素水平變化： 對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮治療后，其血清T、LH、FSH比值顯著下降， P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組患者治療前后性激素水平變化

2.3 兩組患者治療后妊娠率與促排卵率對比： 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者排卵率為55.0%，82.0%，妊娠率為15.0%、31.0%，兩組患者妊娠率與排卵率差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于一種復(fù)方制劑，其孕激素活性比較強(qiáng)，對患者雄激素分泌具有有效抑制性作用，能夠有效降低患者黃體生成素水平，且對卵泡膜細(xì)胞高雄激素生成也具有有效抑制作用，促進(jìn)LH/FSH恢復(fù)至正常值。服用小劑量炔雌醇能夠有效降低T含量與雄激素生物效應(yīng)，減少性激素分泌[2]。

本研究結(jié)果顯示，炔雌醇環(huán)丙酮使患者內(nèi)分泌紊亂得到明顯改善，使患者月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律性，能夠有效治療痤瘡與多毛癥狀，治療后，明顯改善患者FSH、LH水平，與治療前相比，檢測水平顯著降低，患者LH/FSH逐漸恢復(fù)至正常水平，觀察組患者妊娠率與排卵率得到明顯改善。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮能夠有效改善PCOS（多囊卵巢綜合癥）伴不孕患者的臨床癥狀，有效提高患者妊娠率與排卵率，降低FSH、T、LH水平，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麗云，黃曉蘭.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健，2009，24：177-178.

[2] 侯蓮云，閆勝英.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，15：169-170.