柴胡疏肝散在中醫(yī)內科的臨床運用體會

摘要：

目的：對柴胡疏肝散在中醫(yī)內科中的臨床應用進行探究，分析其治療常見內科疾病的臨床效果。方法：選取我院2010年到2013年收治的123例內科常見病癥患者作為研究對象，其中胃、十二指腸疾病患者有42例，抑郁癥患者有51例，內傷咳嗽患者有30例，對所有患者采用柴胡疏肝散加減法進行治療。對治療效果進行觀察和分析。結果：胃十二指腸的臨床治療有效率高達89.1%，抑郁癥的治療有效率高達84.31%，內傷咳嗽的治療有效率高達96.67%。結論：柴胡疏肝散具有疏肝解郁的作用，對于屬于中醫(yī)氣滯型的內科疾病具有良好的治療效果。值得得到廣泛的推廣和應用。

關鍵詞：柴胡疏肝散；內科疾??；治療效果；臨床運用體會

【中圖分類號】

R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0151-01

隨著生活方式的不斷改變，生活壓力的不斷增大，使得臨床上很多的內科疾病與患者的心理之間存在直接的關系。這種關系在代謝類疾病以及內分泌系統(tǒng)類疾病中尤為常見，從中醫(yī)角度分析這些疾病存在著不同程度的肝郁氣滯的癥狀。針對患者的這些癥狀采用恰當?shù)闹委煼椒ㄟM行治療能夠達到良好的治療效果，柴胡疏肝散在中醫(yī)上用于治療肝氣郁滯證具有顯著的療效[1]。為了對其在中醫(yī)內科中的臨床應用效果進行探究，我院針對2010年到2013年收治的123例辯證屬于中醫(yī)肝郁氣滯證的常見的內科疾病患者展開了全面的研究，現(xiàn)在將研究的具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料： 本次研究對象為我院2010年到2013年收治的123例常見內科疾病患者，其中胃十二指腸疾病患者有42例，抑郁癥患者有51例，內傷咳嗽患者有30例。所有患者都存在不同程度的肝氣郁滯癥狀。

42例胃、十二指腸疾病患者中男性患者有18例，女性患者有24例，患者的臨床主要表現(xiàn)為：腹部出現(xiàn)經(jīng)常性或者陣發(fā)性的疼痛，伴有反酸、發(fā)脹等癥狀。從中醫(yī)角度分析這種疾病多是由于情緒波動大、飲食沒有規(guī)律導致脾胃失調，出現(xiàn)氣血不通暢引起的。由于氣機阻滯，使胃部的氣血不通暢，最終引發(fā)疼痛和反酸。對于這種疾病的治療主要是調氣血，疏通氣機，治療的關鍵是疏肝和胃、調暢氣機。

51例抑郁癥患者中男性患者有20例，女性患者有31例，患者的臨床主要表現(xiàn)為：頭昏頭疼、神智疲乏、心情煩躁，癥狀持續(xù)的時間在3到4周以上，患者通過檢查排除時高血壓和糖尿病。中醫(yī)上分析可以得到這種疾病是由于患者日常壓力大而產(chǎn)生的一種心理反應，由于肝氣暢、氣機失調，最終引發(fā)抑郁癥。對于這種疾病的最佳的治療方法就是疏肝調氣、解郁安神。

30例內傷咳嗽患者中男性患者有15例，女性患者有15例，該病的主要臨床表現(xiàn)是痰少并且十分粘稠、胸悶氣脹、病情隨著情緒的變化而發(fā)生變化、舌呈紅色或者是舌邊呈紅色、舌苔較薄呈現(xiàn)黃色并且有很少的津液。這種疾病容易出現(xiàn)在不同疾病的各種階段，其主要原因是腑臟失調引起的，由于暴躁傷肝以及肝氣阻滯，氣機阻塞，形成氣火，氣火蔓延到肺部最終形成咳嗽。針對這種疾病治療的關鍵就是調暢氣機、清肝瀉肺。

1.2 治療方法： 對于三種疾病采用的治療方法以柴胡疏肝散加減法為主，具體的治療方案為：對于胃十二指腸疾病，如果表現(xiàn)出血瘀的癥狀，可以在柴胡疏肝散中增加玄胡索進行治療，對于寒熱錯雜癥可以增加白術進行治療，對于氣滯證可以在柴胡疏肝散中加入川楝子進行治療；對于抑郁癥患者如果表現(xiàn)出舌質紅、舌苔薄黃等癥狀，在柴胡疏肝散中加入梔子進行治療，如果表現(xiàn)出舌質淡、舌苔為白色增加白術治療；對于內傷咳嗽患者增加天花粉進行治療，傷津者、痰黏者加入知母進行治療，胸痛者加入郁金進行治療，氣急者加入旋復花進行治療。

1.3 治療效果評定： 內科疾病的臨床治療效果可以分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效是指患者的臨床癥狀全部消失，病情基本痊愈；有效是指患者的臨床癥狀明顯改善；無效是指患者的臨床癥狀沒有改變甚至加重。

2 結果

胃十二指腸的臨床治療有效率高達89.1%，抑郁癥的治療有效率高達84.31%，內傷咳嗽的治療有效率高達96.67%。所有患者的治療效果具體情況如下表1所示，其中治療的總體有效率=顯效率+有效率。

表1 患者的治療效果表[n（%）]

3 討論

柴胡疏肝散是出自《醫(yī)學統(tǒng)旨》的一個疏肝理氣的代表性藥方，其主要的功能是疏肝解郁和行氣止痛，用于治療由于肝氣郁滯引起的脅肋疼痛、寒熱往來、噯氣太息、脘腹脹痛以及脈弦等具有良好的效果。其具體的藥方為：陳皮（醋炒） 6克、柴胡6克、川芎4.5克、枳殼（麩炒） 4.5克、芍藥4.5克、甘草（炙）1.5克 、香附4.5克。其中陳皮中含有一定量的揮發(fā)油，具有松弛平滑肌、抗炎和抗?jié)兊淖饔?；柴胡具有?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛?？寡缀屠懙淖饔?；川芎具有行氣開郁、活血止痛的作用；芍藥、甘草等具有緩急止痛、疏理肝氣、調節(jié)脾胃、保護和修復胃粘膜的作用；香附中含有揮發(fā)油以及糖類物質，具有鎮(zhèn)痛、健胃以及驅除消化道中積氣的作用[2]。多種藥物組合在一起就具有良好疏肝氣、調脾胃、理氣止痛的作用，可以廣泛的應用到由于肝郁氣滯引起的各種類型的內科疾病[3]。

本次研究可以得到：胃十二指腸的臨床治療有效率高達89.1%，抑郁癥的治療有效率高達84.31%，內傷咳嗽的治療有效率高達96.67%。這說明柴胡疏肝散在治療由于肝氣郁滯引起的內科疾病中具有良好的效果，值得在中醫(yī)內科疾病的治療中得到廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1] 孫媛媛，高洪春.柴胡疏肝散加減在心血管疾病中的應用[J].現(xiàn)代中醫(yī).2010，7（03）：143.

[2] 韓明祖，李金梅.柴胡疏肝散臨床應用舉隅[]J.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，2（21）：35.

[3] 王術玲.賈薇.高曉玲柴胡疏肝散水提液HPLC特征圖譜研究及指標成分的測定[J]-中成藥 2012，9（12）：423.