計劃性剖宮產臨床路徑應用研究

摘要：

目的： 探析計劃性剖宮產臨床路徑的臨床應用及其應用效果。方法： 選擇我院于2012年3月至2014年3月期間收治的20例進行剖宮產的孕婦作為研究對象，采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組。對照組按照計劃性剖宮產的常規診療對孕婦予以治療和護理，觀察組則施行計劃性剖宮產臨床路徑。比較兩組產婦的術前等待時間、平均住院天數、平均住院費用、醫療服務滿意度以及患者的心理壓力緩解情況。結果： 觀察組產婦的平均住院天數為（5.9±1.2）天，平均住院費用為（3185.4±120.7）元，80%產婦的心理壓力得到緩解，醫療服務滿意度為100%；對照組產婦的平均住院天數為（9.1±0.7）天，平均住院費用為（4548.5±119.3）元，60%產婦的心理壓力得到緩解，醫療服務滿意度為80%。兩組之間的比較有較大差異，具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論： 計劃性剖宮產臨床路徑在剖宮產產婦臨床護理工作中的應用與國家醫療改革的主題一致，可以在保證醫療質量的前提下為患者節省醫療費用，并讓醫院的人力資源得到充分地利用，效果顯著，值得大力推廣。

關鍵詞：剖宮產；臨床路徑；流程化；資源

【中圖分類號】

R714.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0146-01

臨床路徑（clinical pathway）指的是醫生以及護士等專業人員以循證醫學為根據對某一病種或者手術進行研究，以達到提高醫療安全和質量目的的一種醫療護理服務[1]。臨床路徑所制定出來的診療計劃有著嚴格的順序和準確的實施時間，標準化與程序化程度較高[2]，可以有效降低康復延遲情況的幾率并減少資源浪費現象，讓患者恢復得更好。產科計劃性剖宮產是幫助產婦及胎兒脫離不安全環境的重要方法與手段，在以往計劃性剖宮產護理工作主要措施總結的基礎上將其流程化與格式化，并實施路徑管理，這樣低資歷忽視不至于因為經驗不足或是自身疏忽而導致護理工作出現遺漏和失誤，而高資歷護士則可以將更多的精力放在護理工作的管理以及科研方面，提高護理工作的質量，確保醫療安全。本文以我院收治的20例剖宮產孕婦作為研究對象來探析計劃性剖宮產臨床路徑的臨床應用效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月期間收治的20例進行剖宮產的孕婦作為研究對象，年齡在24歲到31歲之間，平均年齡為28.1歲。孕周在37到41周之間，平均孕周為39.2周。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組均為10例患者，兩組患者在年齡以及孕周等方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法：

對照組按照計劃性剖宮產的常規診療對孕婦予以治療和護理，觀察組則根據《計劃性剖宮產臨床路徑標準》[3]中所規定的臨床路徑表單以及住院流程完成治療，醫生以及個案管理員根據實際治療情況填寫好變異記錄表單以及臨床記錄表單。

1.3 觀察指標：

觀察兩組產婦的術前等待時間、平均住院天數、平均住院費用、醫療服務滿意度以及患者的心理壓力緩解情況。

1.4 統計學方法：

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦的平均住院天數為（5.9±1.2）天，平均住院費用為（3185.4±120.7）元，80%產婦的心理壓力得到緩解，醫療服務滿意度為100%；對照組產婦的平均住院天數為（9.1±0.7）天，平均住院費用為（4548.5±119.3）元，60%產婦的心理壓力得到緩解，醫療服務滿意度為80%。兩組之間的差異有顯著

統計學意義（P<0.05），具體信息如表1。

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）

3 結論

隨著我國醫療改革的不斷深入，醫院所面臨的挑戰越來越嚴峻。只有做到繼續提供優質的醫療服務同時又盡量為患者節省開支，醫院才能獲得更好的發展。在這一發展過程中，臨床路徑發揮著重要的作用，是規范醫療護理工作的必要方法，可以通過對有限資源的利用不斷優化醫療服務質量。

在醫學技術的不斷進步下，剖宮產操作技術也獲得了較大的發展，同時麻醉技術應用的日益成熟以及有效的術后鎮痛讓這一技術的臨床應用日益廣泛。但是隨之而來的是剖宮產對母嬰健康造成損害這類報道屢見不鮮。主要是由于護士的臨床護理工作比較繁重，而產婦的護理工作有著較多的重復項目，護士稍一疏忽就會導致護理措施無法全面落實，出現安全隱患。計劃性剖宮產臨床路徑的應用可以為護理人員的日常工作提供規范的指導[4]，避免了疏忽情況的出現。因此，護理人員在實際工作過程中就可以據此更加明確各項操作的時間以及流程，進而達到有效控制術前等待時間、住院費用以及住院時間。不僅確保了臨床醫療服務的質量，同時也可以為患者節省醫療花費。

本次研究的觀察組采用計劃性剖宮產臨床路徑為產婦的臨床護理工作提供指導，結果顯示產婦的平均住院時間以及住院費用明顯降低，患者的心理壓力也得到了有效緩解，臨床醫療服務滿意度更高。

綜上所述，計劃性剖宮產臨床路徑在剖宮產產婦臨床護理工作中的應用與國家醫療改革的主題一致，可以在保證醫療質量的前提下為患者節省醫療費用，并讓醫院的人力資源得到充分地利用，效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 張惠，馮拴琴，周穎.計劃性剖宮產臨床路徑實施的效果分析[J].臨床護理雜志，2011，06（20）：35-36.

[2] 孫艷，伍強，任南征.計劃性剖宮產臨床路徑應用的回顧性分析[J].現代醫院管理，2012，04（18）：56-58.

[3] 李斗輝.計劃性剖宮產臨床路徑應用效果的評價[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，03（23）：134-135.

[4] 韓曉華，張倩倩，羅文英.臨床路徑在計劃性剖宮產中的應用及效果分析[J].農墾醫學，2013，06（15）：195-197.