探討改進無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用

摘要：

目的：探討改進無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用。方法：隨機選取2009年1月-2013年12月收治的腹外疝患者共計82例，將患者分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組采用傳統(tǒng)的修補手術(shù)對患者進行治療，觀察組：采用無張力疝修補手術(shù)對患者進行治療。結(jié)果：對照組手術(shù)時間為（56.21±0.34）min，住院時間為（6.94±0.87）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為5例（12.2%），復(fù)發(fā)患者為7例（17.1%）；對照組手術(shù)時間為（55.79±9.16）min，住院時間為（4.71±1.64）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為1例（2.4%），復(fù)發(fā)患者為0例（0%），相較之下可以明顯看出，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且患者在術(shù)后的復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)均少于觀察組。結(jié)論：改進無張力疝修補術(shù)在治療腹外疝中有著良好的臨床效果。高效、安全、可靠是該手術(shù)方法的主要特點，且術(shù)后恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上給予重視和廣泛的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補術(shù)；腹外疝；治療

【中圖分類號】

Q488 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0144-01

腹外疝是現(xiàn)在外科臨床上最為常見的疾病之一，在我國的發(fā)病率日益增長，腹外疝基本上都需要手術(shù)對患者進行治療，而疝修補術(shù)是外科最基本的手術(shù)之一。腹外疝指的是腹內(nèi)的臟器官通過腹壁先天或者后天性的缺損，薄弱區(qū)突向體表在局部形成了類似腫塊的癥狀，主要是由于富比的強度降低至腹內(nèi)壓增高誘發(fā)該病[1]。無張力疝修補手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)來講減少了外部原因?qū)颊叩慕M織結(jié)構(gòu)造成的破壞，有著良好的臨床作用，本文做簡單的討論，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

隨機選取2009年1月-2013年12月收治的腹外疝患者共計82例，將患者分為對照組和觀察組，每組各41例，其中男性患者共計66例，女性患者共計16例，年齡在39-79歲之間，平均年齡為（68.32±16.12）歲。其中，斜疝患者共計64例，直疝患者共計18例；按照合并疾病來看，心功能不全的患者共計16例，慢性支氣管炎的患者共計17例，前列腺增生患者共計13例，肺氣腫緩則共計13例。兩組患者經(jīng)過詳細檢查均確診為腹外疝，且無論在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法：

對照組：采用傳統(tǒng)的修補手術(shù)對患者進行治療。

觀察組：采用無張力疝修補手術(shù)對患者進行治療。詳細步驟如下：①在手術(shù)前對患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)治療的簡單過程，使其積極配合治療；②根據(jù)患者的腹外疝類型和腹股溝管的長度選擇手術(shù)所需的補片，按照腹股溝疝不同的類型選擇相對應(yīng)的手術(shù)，在麻醉患者之后，通過恥骨向外作一切口，使其充分暴露恥骨結(jié)節(jié)及內(nèi)環(huán)，切開腹外斜肌鍵膜，向上游離至聯(lián)合肌腱，向下至股骨溝韌帶。采用15cm*19cm*1m和5cm*10cm*1mm的補片進行手術(shù)，想上牽開至補片的圓角不可吸收線固定在恥骨的上腹直肌前鞘；③最后將補片下緣和腹部韌帶連續(xù)縫合，在不偏外側(cè)剪開裂口使其能夠用止血鉗夾住向下拉出，將補片上緣縫合固定在原位，縫合腹外斜肌腱膜，完成手術(shù)[2]。

兩組患者均需要根據(jù)患者的實際情況制定最后的手術(shù)方案，如在手術(shù)中出現(xiàn)異常需及時采取相應(yīng)措施進行補救。

1.3 觀察指標(biāo)：

通過兩組患者的手術(shù)時間，住院時間，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述治療方法及過程對兩組患者的情況進行比較，對照組手術(shù)時間為（56.21±0.34）min，住院時間為（6.94±0.87）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為5例（12.2%），復(fù)發(fā)患者為7例（17.1%）；對照組手術(shù)時間為（55.79±9.16）min，住院時間為（4.71±1.64）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為1例（2.4%），復(fù)發(fā)患者為0例（0%），相較之下可以明顯看出，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且患者在術(shù)后的復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)均少于觀察組，詳見表1、表2.

表1 兩組患者的治療時間比較情況

注：P<0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況對比

注：P<0.05

3 討論

腹外疝在外科臨床上作為一種常見的疾病，腹股溝疝發(fā)病率最高，約占到90%以上，而股疝其次，約在5%左右。對于患有該病的患者來說，便秘、經(jīng)常性脫肛、尿道狹窄、排尿困難等相關(guān)疾病癥狀已經(jīng)直接影響到患者的正常生活以及工作的效率，手術(shù)過后的復(fù)發(fā)情況也成為了疝外科的一大關(guān)鍵。因此，在治療腹外疝的時候，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況做出科學(xué)、準(zhǔn)確、具有針對性的治療手段，幫助患者緩解癥狀，減輕疾病給患者帶來的影響。傳統(tǒng)的修補手術(shù)在進行過程中，因其原理是利用線將疝氣受損的相關(guān)組織拉扯縫補起來，使得在手術(shù)進行時縫合處張力較大，術(shù)后會給患者帶來巨大的疼痛感，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，恢復(fù)時間也較長，而本文中所介紹的無張力疝修補手術(shù)，主要是在保持腹股溝管的正常結(jié)構(gòu)下，對患者進行手術(shù)修補，能夠有效解決傳統(tǒng)修補術(shù)帶來的弊病，且能夠縮短患者的住院時間，手術(shù)過程中的痛苦小、恢復(fù)快，能夠有效改善患者的臨床癥狀及預(yù)后，患者在手術(shù)后3-5天內(nèi)即可恢復(fù)出院。

綜上所述，改進無張力疝修補術(shù)在治療腹外疝中有著良好的臨床效果。高效、安全、可靠是該手術(shù)方法的主要特點，且術(shù)后恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上給予重視和廣泛的應(yīng)用。

參考文獻

[1] 於國平.無張力疝修補術(shù)治療腹外疝的臨床分析[J].臨床醫(yī)技.2013，6（11）：124～125

[2] 梁杰偉.改進無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用[J].臨床研究.2013，11（14）：174～175

[3] 何天文.改進無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的臨床分析[J].論著.2014，2：196～197