人工淚液對干眼癥的臨床療效觀察

摘要：

目的：研究分析人工淚液在干眼癥的臨床治療上的效果。方法：隨機(jī)抽取本院收治的干眼癥病人88例，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組人數(shù)各44人，其中治療組通過使用人工淚液給予治療，對照組使用栓子植入進(jìn)行治療。結(jié)果：通過治療，治療組取得的總體有效率為95.0%，對照組取得的總體有效率為75.0%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組和對照組的病人在接受治療前后的淚膜破裂時(shí)間都有所延長，兩組病人在接受治療前和接受治療后的差異十分顯著（P<0.05）。結(jié)論：人工淚液在干眼癥的臨床治療上具有明顯的療效，其治療效果明顯優(yōu)于使用栓子植入進(jìn)行治療，可以很好地促進(jìn)淚膜破裂時(shí)間的延長，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：人工淚液；干眼癥；栓子植入；臨床效果

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0138-01

干眼癥是因?yàn)闇I液在質(zhì)或量上出現(xiàn)異常，亦或者是淚液在動力學(xué)上出現(xiàn)異常而導(dǎo)致淚膜出現(xiàn)不穩(wěn)定，造成眼表面出現(xiàn)損害，從而引發(fā)眼不適等一系列癥狀的一種疾病[1]。現(xiàn)階段治療干眼癥的主要方法有消除誘因、替代療法，還可以將淚液進(jìn)行保存，采取措施加速淚液的分泌，進(jìn)行抗炎處理以及免疫抑制等方法，病情嚴(yán)重的我們還可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。本文通過對近兩年來本院收治的88名干眼癥病人分兩組進(jìn)行治療，44名病人通過人工淚液進(jìn)行治療，剩下44名病人通過栓子植入開展治療，發(fā)現(xiàn)使用人工淚液治療干眼癥的療效相對顯著，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)抽取2012年至2013期間入住本院門診接受治療的干眼癥患者共計(jì)88人，對這88名病人開展研究治療，88名患者均被確診為干眼癥，診斷方法與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將88名病人按每組44人分為治療組和對照組，治療組中男性患者共18人，女性患者26人，對照組男性患者12人，女性患者32人。88名患者的年齡跨度均在9到66歲之間，平均年齡在（40.5±13.8）人之間。病人患有干眼癥的時(shí)間均在1到180個(gè)月之間，平均病程在（24.12±32.76）個(gè)月之間。兩組病人在年齡、性別、病史等一般資料的對比上沒有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：

治療組通過使用人工淚液進(jìn)行治療，本次研究應(yīng)用的是諾沛凝膠，該凝膠的維生素A棕櫚酸酯含量為10mg/g，聚丙烯酸含量為3.5mg/g，保存劑含量為0.1mg/g，該藥物內(nèi)還有含有澳化十六烷基三甲銨。按照每天三次使用該凝膠點(diǎn)在眼睛上，持續(xù)用藥一個(gè)月。給予對照組栓子植入治療，首先要檢查病人的淚小點(diǎn)有沒有狹窄現(xiàn)象，假如病人的淚小點(diǎn)相對狹窄，我們可以使用淚點(diǎn)擴(kuò)張器先對淚小點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚恚箿I小點(diǎn)可以充分暴露出來。然后使用鑷子將栓子的一端夾住，使其與淚小點(diǎn)保持垂直，將刷子直接往淚小點(diǎn)進(jìn)行插入操作，插入深度大概為2/3的長度，使剩下的1/3的部分露在外面。栓子由于受到體溫的影響會逐漸發(fā)熱，進(jìn)而發(fā)生縮短變粗，我們可以觀察到露在外面1/3部分慢慢縮短直到全部縮入淚小點(diǎn)，最終停留在淚小點(diǎn)中。栓子植入完畢之后要叮囑病人根據(jù)需要應(yīng)用人工淚液，保持正常生活，并且進(jìn)行定期復(fù)診。

1.3 療效判斷： 顯效效果：患者臨床體征、臨床癥狀明顯緩解，人工淚液的應(yīng)用頻率及使用量顯著減少。（2）有效效果：患者臨床體征、臨床癥狀有所緩解，人工淚液的應(yīng)用頻率及使用量未發(fā)生變化；（3）無效效果：臨床體征、臨床癥狀沒有改變或者更加嚴(yán)重，工淚液的應(yīng)用頻率及使用量無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

兩組數(shù)據(jù)的分析處理工作均通過使用SPSS18.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，通過T表示組間計(jì)量資料，通過x2表示組間計(jì)量資料，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的臨床治療效果對比： 治療組通過治療取得了95.0%的總體有效率，對照組取得了75.0%的總體有效率，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

表1 兩組病人的臨床療效

2.2 兩組病人在淚膜破裂時(shí)間上的對比：

治療組和對照組的患者在接受治后的淚膜破裂時(shí)間都比治療之前要長，治療組在延長病人淚膜破裂時(shí)間上的效果比對照組要顯著，具體情況如表2所示。

表2 兩組病人治療前后淚膜破裂時(shí)間（秒，x±s）

3 討論

引發(fā)病人干眼癥的原因多種多樣，干眼癥的病理生理過程具有明顯的復(fù)雜性，給其臨床診治造成了較大的困難。有相關(guān)調(diào)查顯示，婦女在絕經(jīng)以后患上干眼癥的頻率更高，而且接受激素替代治療的絕經(jīng)之后的婦女比沒有接受激素替代治療的絕經(jīng)期婦女的干眼癥發(fā)病頻率要低，因此我們可以推測，絕經(jīng)之后婦女患上干眼癥也許是因?yàn)樗麄兊募に厮浇档投鸬摹Ｊ褂盟ㄗ又踩胫委煾裳郯Y時(shí)，如果病人的炎癥較嚴(yán)重，淚液中含有相對較多的刺激性成分，在栓子植入時(shí)很容易會造成炎癥因子的增加，使治療無效甚至造成病情更加嚴(yán)重[2]。而使用人工淚液進(jìn)行干眼癥的治療則可以取得更好的治療效果，可以有效地促進(jìn)患者淚膜破裂時(shí)間的延長，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘以方，王光萍.干眼癥的檢查現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用眼科雜志，2010，11（10）：502-503.

[2] 呂帆，瞿佳.干眼癥的臨床診斷研究[J].中國實(shí)用眼科雜志，2010，11（03）：412-413.