七氟烷用于老年人麻醉臨床對比分析

摘要：

目的：探究對老年人麻醉時使用七氟烷的效果。方法：將100例需要手術治療的老年患者隨機分為兩組，治療組采用七氟烷進行麻醉誘導和麻醉，對照組采用藥物進行麻醉誘導并用異氟烷進行麻醉。監測患者的血壓、心率和術后認知功能恢復所需時間。結果：治療組的麻醉后的心率變化沒有顯著差異，血壓較對照組變化幅度小，并且麻醉后蘇醒需要的時間較對照組短。結論：七氟烷的血液動力學變化幅度小，復蘇時間少，更適合老年人的麻醉。

關鍵詞：七氟烷；老年人；麻醉

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0132-01

老年患者由于身體各方面的機能都顯著下降，對于麻醉手術的耐受力也相應的下降，而且手術中老年人的心血管系統的循環波動幅度較大，發生意外的概率較其它人群高。這就迫切需要有適用于老年人的麻醉藥。七氟烷是一種吸入麻醉藥，具有麻醉誘導快、蘇醒平穩迅速、可控性好和刺激性小等優點而廣泛應用于臨床[1]。有研究證明采用七氟烷在老年患者手術時麻醉是適合、平穩的誘導方法[2]。2013年1月-2014年3月來我院治療的老年人，手術的麻醉采用七氟烷，效果良好。其報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇2013年1月-2014年3月來我院需手術治療的100例老年患者，參照美國麻醉醫師協會（ASA）分級，均為Ⅰ～Ⅱ級。其中男性58例，女性42例；年齡60～80，平均年齡（70.12±3.15）歲；其中婦科手術20例，骨科手術36例，腹部手術44例。患者均不對鹵化藥物過敏，肝腎功能正常，手術前的不適宜手術的癥狀已經控制。將患者隨機分為對照組和治療組，兩組患者在年齡、性別、ASA分級等方面的差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組：麻醉誘導：靜注咪唑安定（0.25mg/kg）、瑞芬太尼（1-2μg/Kg）、維庫溴銨（0.1mg/kg）。肌肉松弛后氣管插管，吸入異氟烷。

治療組：麻醉誘導：通過面罩吸入氧氣-七氟烷混合氣體，氧流量是4L/min，七氟烷以每次呼吸濃度為0.7%的量遞增。

術中機械通氣，呼吸頻率10～11次/min，氧流量1.5L/min，潮氣量8～10ml/kg，呼吸末CO2分壓30～40mmHg。持續每小時注入芬太尼約5μg/kg。手術后停止注入麻醉藥。此時氧流量應為每分鐘5毫升。對照組靜注格拉司瓊（3mg）、新斯的明（1mg）、阿托品（0.5mg）、氟馬西尼（0.3mg）。將患者轉入麻醉休息室，待患者能夠自由呼吸后拔出氣管導管。

1.3 統計學方法：

采用SPSS 17.0 統計軟件進行統計和分析，結果用均數±標準差（x±s）表示，利用χ2檢驗，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

分別取麻醉前（t0）、插管后2分鐘（t1）、插管后10分鐘（t2）、開始手術后2分鐘（t3）、開始后30分鐘（t4）、和手術完成時（t5）5個時間點記錄患者的心率（次/分）、動脈壓（mmHg）、靜脈壓（mmHg）。記錄數據如表I。患者的心率變化不明顯，沒有統計學意義。但是血壓與t0時間的血壓相比顯著下降，且對照組的下降幅度較大。

測試患者手術結束拔管后1小時、2小時、3小時的認知能力，發現治療組在2h后已經恢復到麻醉前水平，但是對照組在3h后才恢復到麻醉前水平。

表1 血液動力學情況

注：組間比較有顯著差異（P<0.05），組內與t0相比有顯著差異（P<0.05）

3 結論

因為隨著年齡的增加老年人的各方面都的身體機能都下降，尤其是心血管系統方面，麻醉誘導期的大幅度的循環系統的波動極易引起不良后果。本次研究對七氟烷對麻醉老年人的效果進行了探究。

七氟烷的化學性質穩定，在體內幾乎不代謝，這就減弱了肝腎的毒性。另外它對呼吸道道沒有刺激性。七氟烷在血液中的低溶解度使其具有快速蘇醒的特點，如上述結果中，七氟烷在術后兩個小時就恢復了認知功能。七氟烷七氟烷的誘導快速，可控性強，從上述結果可知兩組血壓均呈現先下降后上升的趨勢，但是七氟烷麻醉引起的血壓變化幅度較小。據報道，七氟烷可延遲缺血心肌攣縮時間，提高心臟功能[3]。使用七氟烷進行麻醉誘導和維持避免了多種藥物的使用，減少了肝腎毒性以及藥物的不良反應。綜上所述，七氟烷具有毒性低、誘導快、對循環系統的影響小、可控性強等特點，這非常適合身體機能下降的老年人的麻醉誘導及維持。

參考文獻

[1] 范志康，陳民為.七氟烷在老年患者全身麻醉誘導期的應用探討[J].中國基層醫藥，2012，19（3）：419-420.

[2] 葛緬，黑子清等.老年人七氟醚吸入與丙泊酚靶控輸注麻醉誘導對血流動力學及腦電雙頻指數的影響研究.實用醫學雜志，2007，23（11）：1739.

[3] 孫緒德，陳蕾.七氟醚麻醉對腦葡萄糖能量代謝的影響[J].臨床麻醉學雜志，2007，23：32-35.