成年人哮喘采用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松治療的臨床療效觀察

摘要：

目的：對采用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松治療成年人哮喘的臨床治療效果進行分析探究。方法：選取58例在我院收治的成年人哮喘患者，將其平均分為實驗組和對照組，對照組患者采用沙丁胺醇進行治療，實驗組患者采用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松進行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者經治療后，實驗組總有效率（89.66%）明顯高于對照組總有效率（62.07%），統計學上有意義（P<0.05）。結論：采用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松治療成年人哮喘的臨床治療效果顯著，明顯緩解了患者的臨床癥狀，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：沙丁胺醇；丙酸倍氯米松；成年人哮喘

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0130-01

近幾年來，成年人哮喘的發病率逐年升高，嚴重影響患者的生命生活質量。目前在我國，隨著醫學技術水平的不斷發展，越來越多的醫務人員致力于對成年人哮喘預防與治療方法的研究中[1]。我院為進一步研究采用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松治療成年人哮喘的臨床治療效果，特選取58例成年人哮喘患者，對其進行研究后現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選2012年03月-2014年03月58例在我院收治的成年人哮喘患者，將他們平均分成兩組，每組29人。對照組中女患者11例，男患者18例，年齡44～75歲，平均年齡為（58.2±6.3）歲，急性發作病程3～36小時，平均病程（5.1±1.5）小時；實驗組中女患者13例，男患者16例，年齡45～80歲，平均年齡為（60.2±5.7）歲，急性發作病程5～40小時，平均病程（5.7±1.1）小時。對兩組患者進行治療前的檢查確診為成年人哮喘。確保兩組患者的均一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組患者采用沙丁胺醇（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠 國藥準字H44024183）進行治療，用藥劑量為100至200ug/次，<8次/24h；實驗組患者采用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松（生產廠家：山東京衛制藥有限公司 國藥準字H37022928）進行治療，用藥劑量為2掀/次，2次/日，聯合沙丁胺醇氣霧劑100ug/次，3次/天。

1.3 療效評定標準[2]：

顯效標準：患者的呼吸困難等床癥狀全部消失且無并發癥的發生；有效標準：患者的呼吸困難臨床癥狀部分消失且無并發癥發生；無效標準：患者的呼吸困難臨床癥狀沒有消失甚至出現加重且伴有并發癥的發生。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：

統計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的療效情況：

兩組患者經治療后，實驗組顯效率（72.42%）明顯高于對照組顯效率（44.83%），統計學上有意義（P<0.05）。實驗組總有效率（89.66%）明顯高于對照組總有效率（62.07%），統計學上有意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者經治療后的療效情況[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

本研究中顯示，兩組患者經治療后，沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松治療組總有效率為89.66%，明顯優于單用沙丁胺醇治療組（總有效率62.07%），統計學上有意義（P<0.05）。該研究結果表明，臨床上應用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松對成年人哮喘患者進行治療，明顯提高了患者的臨床治療效果，提高了患者的生命生活質量。支氣管哮喘是臨床上比較常見的呼吸系統疾病，也是世界上最常見的慢性疾病之一。它是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，臨床上多表現為氣道對多種刺激因素的高反應性，及胸悶、喘息、氣促或咳嗽等癥狀，多在凌晨及夜間發生或加重。經過長期規范化治療和管理，大多數患者可達到良好或完全的臨床控制。沙丁胺醇是β2受體激動劑，主要是通過激動氣道的β2腎上腺素受體，激活腺苷酸環化酶，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。但作為一種治療成人哮喘藥物，其療效并不十分顯著，且不宜長期、單一使用。

丙酸倍氯米松是人工合成類藥物，其主要本質是腎上腺皮質激素[3]。通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環節，如抑制嗜酸性粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集、抑制炎癥介質的生存和釋放、增強平滑肌細胞β2腎上腺素受體的反應性等有效抑制氣道炎癥，從而抑制支氣管內的滲出物，避免患者發生支氣管粘膜腫脹的情況，一定程度地緩解了患者的支氣管痙攣現象，進而改善了患者體內的炎癥反應[4]。由于丙酸倍氯米松為吸入型糖皮質激素，其局部抗炎作用強，全身不良反應少，目前已成為哮喘長期治療的首選藥物。丙酸倍氯米松吸入性治療雖然不良反應少，但少數患者仍可出現口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等副作用。長期吸入較大劑量者易出現全身性不良反應。吸藥后用清水漱口可減輕局部反應和胃腸吸收。由此可見，沙丁胺醇與丙酸倍氯米松聯合使用，可減少用藥劑量，最大程度地發揮各自的藥理作用，并減輕藥物的副作用和不良反應。

綜上所述，臨床上采用沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松對成年人哮喘進行治療，其臨床治療效果十分顯著，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 石巖.沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松治療成人哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：31，32.

[2] 黃秀芬.沙丁胺醇聯合丙酸倍氯米松治療成人哮喘的療效觀察[J].河北醫學，2010，16（3）：309-311.

[3] 周玲.沙丁胺醇聯合丙酸氟替卡松治療哮喘56例療效觀察及護理[J].海峽藥學，2013，25（1）：211-212.

[4] 范家亮.沙美特羅替卡松粉吸入劑與丙酸倍氯米松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床分析[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：60，64.