尿液檢驗中試紙法與鏡檢法的臨床效果

摘要：

目的比較分析試紙法與鏡檢法在尿液檢驗中的臨床效果。方法選取我院2012年4月至2013年4月行尿常規(guī)檢查的100例患者為研究對象，對其分別行試紙法檢測、鏡檢，比較兩種不同檢驗方式檢測結果。結果試紙法檢出陽性35例（35.00%），鏡檢法檢出陽性30例（30.00%），兩組陽性檢出率比較x2=0.5698，P=0.4503>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。結論試紙法相比鏡檢法陽性檢出率更高，但無顯著差異，臨床尿液檢驗時建議兩者聯(lián)用，以提高臨床檢驗準確性。

關鍵詞：尿液檢驗；試紙法；鏡檢法；臨床效果

【中圖分類號】

R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0128-01

尿常規(guī)檢查作為臨床上一種常規(guī)指標，在腎臟疾病篩查或診斷中具有十分重要的意義，便于及時發(fā)現(xiàn)及治療疾病，提高患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床上尿常規(guī)檢查常見方式有試紙法、鏡檢法等，其中試紙法操作簡單、靈敏、準確率較高，但易受環(huán)境、試紙材料等諸多因素影響，可能出現(xiàn)假陽性或假陰性現(xiàn)象；鏡檢法雖然受客觀因素影響小，但主觀性強，兩者各有優(yōu)缺點。本研究就此比較尿液檢驗中試紙法與鏡檢法的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2012年4月至2013年4月行尿常規(guī)檢查的80例患者為研究對象，男性45例，女性55例，年齡在30至57歲之間，平均（42.0±5.8）歲。文化程度：大專及以上25例，中學57例，小學及以下18例。

1.2 檢驗方法：

本組80例患者均接受尿常規(guī)檢查，利用尿試管、一次性尿杯收集尿液標本，收集前保證容器無菌、干凈及干燥，常規(guī)收集尿液標本后嚴格保存，并及時送檢。避免放置時間太長導致尿液中葡萄糖被分解，影響檢查結果。試紙法：準備好顯微鏡、載玻片、專用試紙等設備或物品，于尿液標本中抽取10毫升尿液進行試驗，把試紙條放在檢驗標本中，拭去多出來的尿液（工具為醫(yī)用濾紙），檢查儀器為MIDITRON PRM尿液分析儀，嚴格按照使用說明書操作。鏡檢法：先準備好顯微鏡、載玻片、尿液離心管工具，抽取10毫升尿液進行試驗，把抽取出的尿液裝到尿液離心管中，離心轉(zhuǎn)速為1500轉(zhuǎn)，時間為5分鐘左右，分離出上清液后利用吸管吸出殘渣（均勻混合后放在載玻片內(nèi)）中的懸濁液，行圖片鏡檢。隨后利用雙目顯微鏡觀察載玻片上液體中的白細胞數(shù)目，同時記錄觀察數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標：

觀察試紙法與鏡檢法陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法：

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述檢測數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試紙法陽性檢出率為35.00%，鏡檢法陽性檢出率為30.00%，兩組陽性檢出率比較X2=0.5698，P=0.4503>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 尿液檢驗中試紙法與鏡檢法檢測結果比較

3 討論

尿常規(guī)檢查在臨床疾病篩查及診斷中常用，通常情況下尿液檢驗的主要目的是了解患者腎臟功能，若尿液檢驗結果中存在蛋白物質(zhì)，提示患者腎臟功能可能被損害，且病變具體位置不一樣，腎臟疾病嚴重程度不一，尿液檢查結果也有所不同，尤其是管型，如白細胞管型、細顆粒管型、上皮細胞管型、紅細胞管型、粗顆粒管型等。由此可知尿液檢驗可作為肝腎疾病診斷、發(fā)展進程（嚴重程度）的一項重要指標。但尿液檢驗結果易受患者疾病、送檢時間、尿液成分等影響，可能出現(xiàn)假陽性、假陰性情況。其中對于女性患者來說，部分患者患有陰道炎等婦科疾病，其尿液中含有比較多的細胞成分及分泌物，若處理不當可能造成假陽性；同時尿液標本采集后放置時間過長，沒有及時送檢也會影響檢驗結果，這是因為尿液標本放置過程中受環(huán)境等其它外在因素影響，導致尿液中白細胞被破壞，從而造成假陰性[2]。另外臨床實際尿液檢驗中[3-5]，存在一定的漏檢情況，延誤患者疾病確診、治療時間，可能造成嚴重后果。相關統(tǒng)計表明試紙法檢測過程中存在10%的誤診率，50%的漏診率，為此要進一步提高相關人員工作責任感，盡可能的保證每一個尿液標本被檢測，且減少影響檢驗結果相關因素，提高臨床檢驗準確率。

目前臨床上尿常規(guī)檢查主要方式包括試紙法與鏡檢法，其中試紙法操作方便且簡單，準確率較高，但其明顯不足之處在于影響因素多，特別是尿液中藥物物質(zhì)，如患者治療期間應用較多的青霉素藥物，造成試紙條出現(xiàn)假陽性（指標為尿蛋白）情況。同時若尿液標本中維生素C濃度太高，影響尿液中的尿糖、亞硝酸鹽等成分，進而造成檢驗結果呈假陰性。另外患者進食含有較多色素的蔬菜（筧菜）、水果（橙子、橘子）等，會影響尿液中的尿膽紅素，致使其呈現(xiàn)假陽性結果。為此進行尿常規(guī)檢查前，要詳細的詢問患者相關情況，如藥物治療、飲食、疾病（陰道炎）等，在此基礎上給予對癥處理，或另外選擇檢查時間，盡可能的減少尿液檢查影響因素，并及時發(fā)現(xiàn)、糾正尿液檢查結果報告中的錯誤。其它影響尿液檢查結果的還有尿液分析儀質(zhì)量、試紙條質(zhì)量等。鏡檢法雖然受環(huán)境等客觀因素影響小，但其受主觀因素影響較大。特別是檢驗人員技術水平的高低對結果的影響很大，所以提高檢驗人員的技術水平也是減少漏檢率之一。本研究中100例患者尿液檢驗中，試紙法陽性檢出率為35%，鏡檢法陽性檢出率為30%，兩者比較無顯著差異。

綜上所述，尿液檢查前要詳細了解患者基本資料，對每一個標本進行檢測，且不斷提高檢測水平，避免或減少漏診。且臨床檢驗試紙法與鏡檢法聯(lián)合應用，以提高尿液檢驗準確率。

參考文獻

[1] 李莉.尿液檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（06）：58-58.

[2] 米寶華.探析應用試紙法與鏡檢法進行尿液檢驗的差別[J].當代醫(yī)藥論叢，2014（04）：187.

[3] 刁殿琰，王玉潔，蓋蔚麗.尿常規(guī)干化學法與尿沉渣鏡檢的相關性分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（18）：3653-3653.

[4] 王朝甘.臨床尿常規(guī)檢驗方法對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（12）：2808-2809.

[5] 魏靜.探討在臨床中尿常規(guī)檢驗方法對比分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（11）：45-45.