急性胰腺炎的CT診斷與臨床探析

摘要：

目的：通過臨床病例研究探索急性胰腺炎患者的CT診斷價值以及提高臨床上的診斷效率。 方法：將我院在2013年1月-2014年2月期間住院接受治療的45例急性胰腺炎患者的CT診斷資料進行相應的匯總，通過回顧性的研究分析患者CT下的表現以及觀察患者的病變區域范圍。 結果：本次研究的45例急性胰腺炎患者中有44例為急性水腫性的胰腺炎，患者的癥狀主要包括胰腺的體積較正常患者相對較大，其胰腺周邊脂肪間隙相對較為模糊，此外兩名患者為急性壞死性胰腺炎，在患者的胰腺內都出現了不同程度的低密度影。相對的影響范圍較為廣泛，存在較為明顯的滲出液，有的甚至已經延伸至腹腔以及腹膜后的間隙。 結論：急性胰腺炎的診斷過程中運用CT檢查進行診斷是一種十分有效的方法，有助于患者疾病的早期明確診斷，做到早發現、早診斷、早治療，并且對于患者病情的判斷具有較好的效果，同時還可以擁有十分巨大的實用價值。

關鍵詞：急性胰腺炎；CT診斷；臨床表現；診斷價值

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0122-01

急性胰腺炎是當前我國臨床上一種常見的急腹癥之一，主要是由于胰管內壓突然間的增高、胰管發生不同程度的阻塞以及胰腺內血流供應不足等因素誘發胰腺的急性炎癥[1]。當前在臨床上觀察發現其主要臨床表現為上腹部的疼痛并伴有惡心嘔吐的癥狀，腹部的酸脹疼痛、肌緊張現象以及伴發血液、尿液的淀粉酶升高[2]。急性胰腺炎主要具有發病急、相應的并發癥狀較多以及死亡率高的特點，存在水腫型和壞死型兩種臨床分型，其中水腫型相對較為常見，癥狀也相對較輕[3]。而出血型癥狀則相對較為嚴重，往往又稱為壞死型，大約占到所有病例數的10%左右，病變較為嚴重，如果不能夠及時進行相關治療則極易發生休克癥狀，死亡率高[4]。因此通過CT檢查不僅可以胰腺炎所引發的胰腺自身形態上的變化，對于其所引發的并發癥也具有一定的診斷效果，從而形成對于患者的三早預防。本文通過描述我院在2013年1月-2014年2月期間收治的45例患者CT診斷資料進行回顧性的分析研究，從而分析得出CT對于急性胰腺炎的治療診斷價值。現將結果報告如下文所示：

1 資料和方法

1.1 基本資料：

選取我院在2013年1月-2014年2月期間收治的45例急性胰腺炎患者的臨床病歷，其中男性患者26人，女性患者19人，年齡分布在32-78歲之間，平均年齡為49.12±5.26歲，剛入院患者的主要臨床表現為惡心嘔吐并伴有持續性的上腹部的酸脹疼痛。在接受研究的本次患者中有部分存在較為明確的暴飲暴食史以及相應的吸煙酗酒情況的發生。

1.2 方法：

對我院接受治療的45例患者全部進行CT掃描檢查，從胸部下緣到左腎區下極平面開展掃描，如果臨床上必要可以加強掃描盆腔區域，并且進行CT增強掃描。

1.3 統計學處理：

將臨床收集的數據采用SPSS 20.0軟件處理，使用x±s表示文中計量資料，并采用配對t檢驗；使用χ2檢驗處理計數資料，當P<0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究的45例患者中，水腫型急性胰腺炎患者共計43例為急性水腫性的胰腺炎，患者的癥狀主要包括胰腺的體積較正常患者體積彌漫性增大，但密度則相對較低，其中有6例患者胰腺內出現局限性的片狀高密度的出血影，3例患者出現胰腺內的大片狀的高密度出血影以及9例患者出現不規則的低密度影，其胰腺周邊脂肪間隙相對較為模糊，此外兩名患者為急性壞死性胰腺炎，在患者的胰腺內都出現了不同程度的低密度影。相對的影響范圍較為廣泛，存在較為明顯的滲出液，有的甚至已經延伸至腹腔以及腹膜后的間隙。

3 討論

通過大量臨床病例研究以及綜合國內外研究結果發現，急性胰腺炎是一種與膽石癥、膽管寄生蟲病、穿透性的潰瘍、暴飲暴食等有較強相關性的自身消化系統性疾病。往往疾病不加以控制會引發休克、肝腎功能衰竭等多臟器的損傷，嚴重的甚至會危害患者的生命。急性胰腺炎的發病原因有很多，不同的地區、不同的人群都會有不同的誘因，我國臨床流行病學研究顯示多數是由于膽道疾病所引發的，而西方則多數是由于大量的酗酒以及膽石癥的高發。急性胰腺炎在CT影像下的表象為胰腺的體積增大并且通常伴有的是彌漫性的體積增大，雖然少數局限于胰頭，形似胰頭腫瘤。通過影像學檢查還有助于發現胰腺的密度變化與病理改變之間的關系[5]。在分型中，單純水腫型不僅僅是胰腺體積上的增大，同時伴有胰腺密度的正常或者輕微的下降，同時增強后會呈現出均勻性的強化。而對于壞死型的胰腺炎則整個胰腺范圍內出現大片壞死區以及蜂窩組織，有時候平掃和正常掃描很難進行分辨，需要通過使用常規的造影劑進行相應的增強，或者運用薄層掃描，此時正常情況下便可以看見低密度的壞死區。對于胰腺首先出現的便是胰腺周圍組織的的脂肪內出現模糊的條紋狀陰影，隨后出現胰腺周圍滲出液的現象[6]。當機體內出現胰腺腹水的一系列CT檢查征象的時候，我們需要注意的是急性壞死型胰腺炎時而會并發蜂窩織炎、膿腫等癥狀。臨床上通過使用CT影像學檢查不僅能夠準確的診斷急性胰腺炎，同時還可以進一步詳細診斷是否存在并發癥、胰腺外部滲出液的范圍區域以及組織壞死的程度等各方面進行診斷。在急性胰腺炎患者早期進行CT檢查，可以為臨床上提供合理的治療方案提供思路以及方法。

參考文獻

[1] 李大偉.急性胰腺炎的CT診斷與臨床探析[J].中國保健營養，2012，20：4809-4810.

[2] 夏清新.急性胰腺炎的CT診斷特點分析[J].中國醫藥指南，2013，05：462-463.

[3] 高德勝.急性胰腺炎的CT診斷及臨床討論[J].大家健康（學術版），2013，16：59-60.

[4] 韋菊臨.急性胰腺炎的CT診斷價值[J].亞太傳統醫藥，2011，11：150-153.

[5] 樊宏魁，張俊平.急性胰腺炎的CT診斷與臨床（附60例分析）[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，02：269-270.

[6] 楊曉生，陳勤，陳惜峰.急性胰腺炎的螺旋CT診斷分級方法及臨床意義[J].CT理論與應用研究，2012，04：735-736-737-738-739-740.