良性卵巢囊腫采用經陰道卵巢囊腫剝除術治療的臨床價值探析

摘要：

目的：分析良性卵巢囊腫采用經陰道卵巢囊腫剝除術治療的臨床價值。方法：選取76例良性卵巢囊腫患者，隨機分為觀察組（38例）和對照組（38例），分別給予經陰道卵巢囊腫剝除術以及開腹卵巢囊腫剝除術治療，分析兩組患者治療效果。結果：觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間及術后并發癥均少于對照組（P<0.05），兩組間鎮痛率對比（P<0.01）。結論：經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫療效確切，促進患者更好康復，安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：良性卵巢囊腫；經陰道卵巢囊腫剝除術；開腹卵巢囊腫剝除術

【中圖分類號】

R711.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0106-01

良性卵巢囊腫是婦科常見腫瘤，是女性生殖系統常見疾病，臨床多以手術治療，剝除囊腫，有效治療。開腹卵巢囊腫剝除術是傳統囊腫剝除術，效果值得肯定。但開腹手術損傷大，影響了患者康復效果。隨著微創技術的發展，陰式手術在卵巢囊腫治療中得到廣泛應用。為了進一步分析經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫臨床效果，筆者以76例患者為例，分別給予經陰道卵巢囊腫剝除術以及開腹卵巢囊腫剝除術治療，效果總結如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年1月-2013年12月收治的76例良性卵巢囊腫患者，經婦科檢查、B超等診斷，與良性卵巢囊腫診斷標準相符；年齡25-54歲，平均年齡（34.2±4.3）歲；腫瘤最大直徑（7.4±3.1）cm；隨機分為觀察組（38例）和對照組（38例），兩組患者年齡、腫瘤直徑等資料無顯著差異，可參與對比（P>0.05）。

1.2 入選標準[1]：

患者均符合良性卵巢囊腫；手術指征明確；無盆腔炎、陰道炎、囊腫破裂等癥狀；無惡性腫瘤患者；未合并心、肝、腎等器質性疾病；患者知情此次研究，自愿同意參加。

1.3 方法：

對照組行開腹卵巢囊腫剝除術。患者取連續硬膜外麻醉，于腹部作橫行切口或縱形切口，約5-8cm，鈍性分離肌肉，逐層切口腹壁各層，有效止血，提出囊腫置于切口外，使用紗布保護，切開囊腫外薄膜，剝除囊腫，使用2-0可吸收線縫合切口，使卵巢成形，關腹。

觀察組行經陰道卵巢囊腫剝除術。行連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，充分顯露術野，采取1：2000腎上腺素生理鹽水注入宮頸直腸間隙，剪開后穹窿陰道壁黏膜，并對子宮直腸間隙進行鈍銳性分離。打開折返腹膜，進入腹腔，將卵巢固有韌帶取卵圓鉗鉗夾，牽引囊腫至陰道，于陰道內暴露囊腫，在囊腫暴露周圍使用紗布鋪墊，于囊腫壁作切口，使用吸引器吸盡囊腫內容物縮小瘤體，牽引囊腫至陰道，剝除囊腫，使用2-0可吸收線連續縫合，使卵巢成形，在無出血后，可將卵巢放回盆腔，保證側卵巢正常。連續縫合后腹膜和陰道黏膜。

1.4 觀察指標：

觀察兩組患者的手術情況、排氣時間、術后鎮痛、住院時間及術后并發癥。

1.5 統計學處理：

通過SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行處理分析，計量資料使用（X±s）表示，以t檢驗，計數資料以x2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況及住院時間對比：觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間及住院時間均少于對照組，差異顯著（P<0.05），具體數據見表1。

2.2 兩組患者鎮痛率對比 觀察組未出現鎮痛，對照組出現22例鎮痛，鎮痛率為57.9%；兩組間數據顯著（x2=8.52，P<0.01）。

表1 兩組患者手術情況對比

2.3 術后并發癥 兩組患者手術成功，未損傷臟器。觀察組出現1例感染，1例發熱，占5.3%；對照組出現3例感染、2例出血、3例發熱，占21.1%；組間數據明顯（x2=5.72，P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見良性腫瘤，發病率高，多見于女性任何年齡，臨床常用手術治療。開腹卵巢囊腫剝除術是臨床傳統手術，效果較好，但開腹手術損傷大，術中出血量大，損傷大，術后需鎮痛，且存在較多的并發癥，對患者的生命安全造成極大威脅。經陰道卵巢囊腫剝除術操作簡單、安全有效，具有微創等優勢，在婦科疾病治療中得到廣泛應用。經陰道卵巢囊腫剝除術是通過女性自然通道實施手術，傷口隱蔽，不會體表表面留下瘢痕，滿足了女性愛美需求[2-3]。在實施手術時，無需切開和縫合腹壁，手術操作簡單，減少了手術時間。在手術過程中，無需將盆腔暴露在空氣中，不會感染臟器，促進患者術后排氣時間，保證患者更好康復。通過經陰道卵巢囊腫剝除術，術后疼痛輕，促進腸功能恢復，提高了手術效果。在本組研究中，觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間及術后并發癥均少于對照組（P<0.05），兩組間鎮痛率對比（P<0.01）。從研究結果中可以看出，經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫，具有較少并發癥，手術時間短，疼痛輕，與本次討論相一致。采用經陰道卵巢囊腫剝除術可在醫生直視下操作，避免鏡下觀察，無需氣腹，便于患者操作。總而言之，經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫療效確切，促進患者更好康復，術中出血量少，并發癥少，疼痛輕微，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡子喻.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的臨床對比分析[J].現代中西醫結合雜志， 2013，22（20）：2195-2197.

[2] 陽珍英.經陰道卵巢囊腫剝除術治療43例良性卵巢囊腫效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（05）：631-633.

[3] 徐汶津.經陰道卵巢囊腫剝除術20例臨床分析[J].基層醫學論壇，2010，14（07）：229-230.