淺談心血管疾病的臨床合理用藥分析

摘要：

目的：了解我院臨床治療心血管疾病的藥物應用情況分析我院用藥的合理性。方法：隨機選擇我院80例心血管疾病患者，對其臨床藥物的應用數據進行統計和分析。結果：經過積極的藥物治療，80例患者的臨床癥狀均有不同程度的改善。大多數藥物DUI值≤1，我院在心血管疾病的臨床用藥方面具有很強的合理性。結論：我院使用的心血管疾病治療藥物絕大多數具有良好的治療效果，合理性高，但還存在對患者的診斷、病情評估不夠準確，用藥針對性不強等情況，在今后用藥時應以藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，做到安全、有效、經濟、適當用藥。

關鍵詞：心血管疾?。?臨床合理用藥； 分析

【中圖分類號】

R322.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0105-01

心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病，是現階段臨床最為常見的疾病之一，心血管疾病主要包括：心臟病、低血壓、高血壓、心肌梗塞、血栓、動脈硬化等，其病發階段多數在中老年。心血管疾病嚴重危害人民的生活質量，威脅人類的生命安全，近年來，隨著人民生活水平的不斷提高和生活節奏的日益加快，心血管疾病的發病率和死亡率逐漸升高，越加突顯呈年輕化趨勢，是導致人類死亡的常見原因之一 [1]。長期以來，心血管疾病防治藥物的研究一直是醫藥科學領域的重要課題之一。本文回顧性分析2012年6月-2013年8月到我院治療心血管疾病80例患者的臨床資料，統計其用藥情況，分我我院臨床治療心血管疾病用藥合理性，現將整理報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：

隨機抽取2012年6月-2013年8月到我院治療心血管疾病80例患者，其中男49例，女31例，平均年齡（53.7±8.3）歲。作為本次研究的對象，經臨床診斷80例患者均符合心血管疾病的治療要求，且均曾使用過一種或一種以上常用心血管疾病治療藥物，如卡托普利，硝苯地平等。

1.2 方法：

調查內容主要包括患者情況，如性別、年齡、用藥目的、臨床診斷等，用藥情況，如用藥種類、給藥途徑、用藥總天數、用藥總量、臨床療效和不良反應等。本研究調查并計算了12種臨床常用藥的DDDs及DUI值，并統計80例患者的臨床用藥療效以此判斷我院是否合理用藥。

1.2.1 DDDs計算：

衡量某種藥物的使用頻率常以該藥的DDDs值作為衡量指標[2]。某藥品DDDs=藥品總用量/某藥品的DDD。其中DDD值指的是限定平均日劑量，本研究中藥品DDD值參考《新編藥物學》、中國藥典及參考文獻等，部分中成藥DDD值參考其說明書。

1.2.2 藥物利用度（DUI）：

DUI是藥物利用研究的評價指標之一。它能體現藥物的治療屬性和監測用藥合理性，DUI=DDDs/用藥總天數，作為判斷用藥合理性的標準，DUI≤1即為用藥合理[3]。

1.2.3 療效判定： 治愈： 通過臨床治療，患者的臨床癥狀全部消失，心血管系統功能恢復到正常水平。有效： 通過臨床治療，患者的臨床癥狀部分消失或有所減緩，心血管系統功能得到改善。無效： 通過臨床治療，患者的臨床癥狀未出現減緩，心血管系統功能未得到任何改善，甚至出現病情惡化現象。

2 結果

調查12種常見治療心血管疾病藥物的使用頻率及DUI， 使用頻率可以體現藥品的臨床治療效果。統計80例患者的臨床治療情況可知，完全治愈，19例，占23.75%，有效的為58例，占72.50%，治療后無效只有3例，占3.75%，大多數患者的臨床癥狀基本得到有效的治療和控制。從DUI統計結果可知，大多數藥物DUI值≤1，我院在心血管疾病的臨床用藥方面具有很強的合理性的。見表1。

表1 常見心血管疾病藥物使用頻率及DUI

3 討論

現階段，心血管疾病已給人類帶來嚴峻挑戰。據文獻報道[4]心血管病作為當今世界對人類健康造

在我國，隨著經濟水平的發展，人民生活水平提高、飲食結構改變、以及人口迅速老齡化等，心血管疾病發病率和死亡亦隨之迅速上升，近年甚至有趕超發達國家的趨勢。有數據顯示，在我國，高血壓心肌梗死發病死亡危險是正常人的2倍至3倍，而吸煙的人患冠心病和心肌梗死的概率提升3倍，體重超重和肥胖者患心血管疾病的概率是正常人的2倍，糖尿病患者是正常人的4倍左右，此外血脂異常、長期大量飲酒、缺乏體力活動者亦是心血管疾病發病的危險因素[5]。

近年在心血管疾病領域取得了較大的進展，在很大程度上降低了心血管疾病的病死率，臨床治療心血管疾病藥物主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等幾類藥物[6]。鈣通道阻滯劑能在離子通道水平選擇性阻滯Ca2+進入平滑肌細胞內，減少細胞內的Ca2+濃度，選擇性擴張小動脈，對心肌缺血具有保護作用，同時還可影響平滑肌細胞的功能，可用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死、高血壓病、房室結折返性心動過速、心律失常等重大心血管疾病[7]，我院常用的鈣通道阻滯劑主要為硝苯地平、氨氯地平，非洛地平，且使用頻率頻繁，硝苯地平、氨氯地平的DUI值分別為1.00，1.08，均大于1，使用合理，由此可見，鈣通道阻滯劑是重要的治療心血管疾病的藥物，且已被廣泛用于治療心血管疾病。血管緊張素受體拮抗劑通過阻斷AngⅡ效應降低血壓，目前已經成為治療心血管疾病一類重要的藥物。血管緊張素轉化酶抑制劑可治療心血管肥厚，可提高心血管的功能以及順應性，在臨床上常用于治療充血性心衰以及高血壓，且均取得良好的臨床療效。我院常用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物為卡托普利、賴諾普利、貝那普利、依那普利，四種藥物生物利用度高，用藥均合理。β受體阻斷劑與鈣離子通道拮抗劑及血管緊張素轉化酶抑制劑并稱為心血管疾病治療史上的三座里程碑，β受體阻斷劑在心血管病的治療中發揮巨大作用，β受體阻滯劑廣泛應用于心血管領域，除有禁忌證外幾乎絕大多數心血管病均可使用，臨床上應從小劑量開始，遵循藥物劑量個體化原則，逐漸緩慢增加劑量，盡量達到目標劑量或患者的最大耐受劑量。 我院常用β受體阻斷劑類藥物主要為美托洛爾DIU值為1.00，用藥合理，綜上所述，我院使用的心血管疾病治療藥物絕大多數具有均有良好的治療效果，合理性高。

當然，現階段還存在對患者的診斷、病情評估不夠準確，用藥針對性不強，靜脈及口服藥等環節銜接不好， 缺乏臨床治療的準入機制建議等問題[8]，提示我們在今后用藥時應以藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，做到安全、有效、經濟、適當用藥[9]。此外，要想從根本上降低心血管疾病的發病率，病死率，應該從預防做起，控制心血管疾病的發生才是減少發病率、死亡率的重要環節[10]。

參考文獻

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