關(guān)于梅毒的臨床檢查及診斷效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0100-01

梅毒（syphilis）是由蒼白密螺旋體（Treponema pallidum）引起的一種慢性性傳播疾病（sexually transmitted disease，STD），主要通過(guò)性接觸傳染，也可通過(guò)胎盤(pán)傳給下一代而發(fā)生先天性梅毒。早期侵犯皮膚黏膜，晚期以侵犯心血管和神經(jīng)系統(tǒng)為主，并可侵犯全身的組織和器官而產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。亦可傳染后多年無(wú)癥狀。梅毒為一古老而又廣泛流行的性病。大約在16世紀(jì)初傳入我國(guó)南方沿海地區(qū)。以下是我院收治的梅毒患者的臨床檢查及診斷效果。

1 臨床資料

例1： 患者：：張** ，年齡：22 。婚姻狀況：未婚；有性生活接觸史；癥狀：外因瘙癢一周。體檢：系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，全身皮膚粘膜未見(jiàn)異常，只有陰道前庭后聯(lián)合處有一處約直徑0.5cm圓形淺表潰瘍表面清潔輔助檢查：梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陽(yáng)性。診斷：一期梅毒。治療：青霉素960萬(wàn)單位，一天一次靜滴。療效：梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陰性

例2：患者：李**。年齡：26。婚姻狀況：已婚。宮外孕收入院。體檢：生命體征正常，心肺未見(jiàn)異常。專(zhuān)科檢查：左下腹部可觸及包塊約6*4cm，全身皮膚粘膜未見(jiàn)皮疹。輔助檢查：血HCG陽(yáng)性、梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陽(yáng)性。診斷：一期梅毒。治療：（1）手術(shù)治療（宮外孕）。（2）青霉素960萬(wàn)單位，一天一次靜滴。療效：梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陰性。

例3：患者：：王**。年齡：29。婚姻狀況：已婚。中期引產(chǎn)入院。體檢：系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常 ，全身皮膚粘膜未見(jiàn)皮疹。輔助檢查：梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陽(yáng)性。診斷：中期引產(chǎn)、一期梅毒。治療：（1）藥物引產(chǎn)（2）青霉素960萬(wàn)單位，一天一次靜滴。療效：梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陽(yáng)性（未隨診）。

例4：患者：：張** 年齡：44。婚姻狀況：已婚。子宮肌瘤收入院。體檢：系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常 ，全身皮膚粘膜未見(jiàn)皮疹 。專(zhuān)科檢查：子宮肌瘤。輔助檢查：梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陽(yáng)性。診斷：子宮肌瘤、一期梅毒。治療：（1）手術(shù)治療（子宮全切除術(shù)）（2）青霉素960萬(wàn)單位，一天一次靜滴。療效：梅毒血清學(xué)檢查T(mén)PHA陽(yáng)性（未隨診）

例5：患者：某女 36歲 離異 軀干部（背胸）丘疹，色暗紅，曾有周：身不適，乏力，低熱等自覺(jué)癥狀、有時(shí)稍有微癢感，未治療。來(lái)我院門(mén)診就診，患者于發(fā)疹前1年曾有外游史，否認(rèn)性病史。體檢：系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，皮膚情況：軀干（背胸）散在邊界清楚，黃豆至花生米大小，高于皮面色暗紅或淺紅色，表面光滑、濕潤(rùn)，部分皮損表面附有少許鱗屑，有微癢，頭面、四肢皮膚未見(jiàn)異常，口腔粘膜未發(fā)現(xiàn)病變，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、活動(dòng)度好，約1.5*1.5*1.5立方厘米。外陰陰道黏膜赤紅，膿性白帶，大陰唇內(nèi)側(cè)面3處出現(xiàn)無(wú)痛性、紅色炎性硬結(jié)、圓形，直徑1～2㎝，表面呈表淺潰瘍，有漿液性滲出物，邊緣整齊、隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷：二期梅毒。依維意衛(wèi)生栓每天早晨1次，每次1粒，用食指送入引到深處連用6天，一天2次，3天后潰瘍面愈合，給予青霉素960萬(wàn)u+甲硝唑250ml每天1次靜輸，連用3周，用藥2周后皮疹逐漸消退。治療3個(gè)月復(fù)查，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性，每3個(gè)月復(fù)查一次，隨訪2年，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性。