白細胞介素11治療78例晚期惡性腫瘤胸積液療效分析

摘要：

目的：觀察重組人白細胞介素11治療晚期惡性腫瘤胸積液療效。方法：78例經反復化療或放療失敗的晚期惡性腫瘤胸積液患者，其中小細胞肺癌 12例，非小細胞肺癌9例，胃腺癌11例，食管鱗癌 12例，肝癌 8例，卵巢癌 8例，非霍奇金淋巴瘤 11例，惡性黑色素瘤7例，每日靜滴白細胞介素11 100萬 U，連續 2 8天。 結果：32例惡性胸腔積液觀察1個月，行胸部X線片檢查，32例患者CR 18例，PR 8例 NR 5例，有效率79.1%（23/32）。結論：單獨應用白細胞介素11治療某些晚期腫瘤胸積液有一定療效，可以改善部分病人的臨床癥狀。

關鍵詞：腫瘤；白細胞介素11；療效分析

【中圖分類號】

R246.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0096-01

胸腔內注射化療藥物治療惡性腫瘤胸積液是臨床常用的治療手段，本文將探討單獨應用白細胞介素11胸腔內注射控制惡性腫瘤胸積液的治療效果，現總結資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇我院2004年1月—2010年12月之間惡性腫瘤病人78例，隨機分為兩組，治療組32例，男19例，女13例；年齡36—72歲，平均（58.6±5.0）歲。其中肺癌15例（已有阻塞性肺不張者排除在外），胃癌3例，結腸癌4例，乳腺癌3例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，食管癌3例，不明原發灶者1例；單側腫瘤31例，雙側腫瘤4例。對照組46例，男32例，女14例；年齡38—76歲，平均（60.2±7.4）歲。其中肺癌29例（已有阻塞性肺不張者排除在外），胃癌4例，結腸癌3例，乳腺癌4例，前列腺癌3例，膽管癌2例，肝癌2例，不明原發灶者1例；單側腫瘤44例，雙側腫瘤4例。以上病例均經病理證實。

1.2 治療方法： 兩組病例均在未進行全身化療情況下給予胸腔穿刺排液，盡量排盡腫瘤后胸腔內注入藥物，治療組為白細胞介素11 100—200萬u/次，每周1次，連用4次，無效停止治療；對照組為順鉑60—80mg/次、白細胞介素11 100萬u/次，每周1次，連用4次無效停用。隨訪3個月。

1.3 療效評定標準[1]： 參照世界衛生組織（WHO）療效評定標準分為：完全緩解（CR）：腫瘤消失，持續4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤減少>50%，達4周以上；無效（NC）：腫瘤減少<50%或增加。

2 結果

治療組完全緩解10例，占31.2%，部分緩解13例，占40.7%，無效9例，占28.1%；對照組完全緩解17例，占36.9%，部分緩解18例，占39.1%，無效11例，占23%，兩組療效比較差異無顯著性（P>0.05），結果見表1。兩組不良反應發生情況對比，發熱和胸痛發生率均較高，兩組對比差異無顯著性（P>0.05），但嘔吐和白細胞下降發生率兩組對比差異有顯著性（P<0.05），見表2。但治療組胸痛程度輕，多口服解熱鎮痛藥物卻可控制，發熱多為一過性發熱，體溫在38℃—39℃之間。

表1 治療組和對照組療效比較（單位：人）

注：兩組比較，P>0.05

表2 不良反應發生情況比較 （單位：人）

3 討論

惡性胸水是癌癥晚期患者常見并發癥，由于腫瘤直接浸潤到胸膜組織，一方面增加胸膜表面的滲透性，另一方面也堵塞其回流淋巴管，或是腫瘤累及縱隔淋巴結減少流入壁層胸膜的淋巴流量。對晚期惡性腫瘤的胸膜轉移治療困難較多，一方面反復抽取胸水雖然暫時減輕大量胸水的壓迫，但同時造成患者體內營養物質大量丟失，而老年人往往體質較差，常合并有多種基礎疾病，心肺功能及肝腎功能較差，常失去手術機會，又不能耐受全身化療。傳統的治療方法是化療藥物胸腔注射，但毒副作用重，病人常因劇烈的消化道癥狀及骨髓抑制等原因而中斷治療。

注射用重組白細胞介素-2是一種淋巴因子，可使細胞毒性T細胞、自然殺傷細胞和淋巴因子活化的殺傷細胞增殖，并使其殺傷活性增強，還可促進淋巴細胞分泌抗體和干擾素，具有抗病毒、抗腫瘤和增強機體免疫功能等作用。

白細胞介素11可促使T、B淋巴細胞的增殖活化，能介導機體免疫系統殺傷腫瘤細胞，為近年常用胸腔內注射藥物，但多為與其他抗腫瘤藥物聯合應用，取得較好的治療效果，但單獨應用白細胞介素11治療報道少見。本文治療組總有效率為71.9%，與曾報道單獨應用白細胞介素11治療惡性腫瘤有效率68%相符[2]。并且與聯用順鉑組對照中總有效率無明顯差異，不良反應中胸痛及發熱發生率兩組無明顯差異，治療組癥狀輕微，口服藥物即可控制癥狀，但消化系統癥狀及白細胞減少發生率明顯少于聯用順鉑組[3]。以上結果證明單獨應用白細胞介素11治療惡性腫瘤效果較好，并且身體狀況較差的腫瘤病人也可良好耐受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳灝珠.實用內科學，第10版.北京：人民衛生出版社，1997，1478.

[2] 白介素11Ⅱ期臨床試驗協作組.白介素11的Ⅱ期臨床實驗報告.癌癥，1994，13（3）：2211123.

[3] 劉華. 改進腔內插管引流注藥治療癌胸腹水[J]. 中國腫瘤臨床，1995， 22（9）：324.