單排螺旋CT三期動態增強掃描對鑒別肝臟占位性病變的意義

摘要：

目的：探討對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態增強掃描的臨床效果。 方法：回顧性分析我院從2009年7月至2012年7月接受診治的肝臟占位性病變患者100例，患者均經病理證實，研究其經單排螺旋CT三期動態增強掃描強化形式。及其特征。 結果：接受診治的患者中 28例肝細胞癌，25例肝血管瘤，17例膽管細胞癌，15例肝轉移瘤，15例肝膿腫；患者的肝細胞癌動脈期的病灶強化，其密度比正常肝實質高，典型血管瘤的表現主要為平掃呈現低密度，而膽管細胞癌的動脈期未出現強化，患者三期掃描以慢進慢出呈現出來，肝轉移瘤的CT掃描以牛眼征較為常見。 結論：對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態增強掃描效果顯著，能夠通過對各種疾病CT表現特征，再聯系臨床資料基礎上可以有效評估病變，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：肝臟占位性病變；螺旋CT；動態增強

【中圖分類號】

R575 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0077-01

肝占位性病變通常指在CT的均勻密度或正常肝臟B超的均勻回聲上，患者的肝實質內出現的異常回聲區抑或密度區，造成這種異常回聲區或異常密度區的原因有很多，一般表現是惡性腫瘤，如原發性肝癌、轉移性肝癌；也可能是良性腫瘤，如肝血管瘤、肝腺瘤；還有一部分腫瘤樣病變，如肝囊腫、肝硬化再生結節、局灶性結節性增生[1]。為了解對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態增強掃描的臨床效果，對我院接受診治的肝臟占位性病變患者進行治療，現今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院從2009年7月至2012年7月接受診治的肝臟占位性病變患者100例，患者均經病理證實，其中男患者60例，女患者40例，患者的年齡在25至81歲，其中28例肝細胞癌，25例肝血管瘤，17例膽管細胞癌，15例肝轉移瘤，15例肝膿腫。

1.2 診斷標準：1 肝動脈期的診斷標準：患者主動脈清楚，為高度密影；其肝實質的部分未強化；患者腹主動脈各個分支清楚；腎髓質未出現強化；胰腺區出現輕度強化；患者脾臟出現不均勻強化密度；2 門靜脈期的診斷標準：患者肝實質區強化；脾臟出現均勻強化；3 延遲期的診斷標準：患者肝臟密度下降；門靜脈出現輕度強化；患者輸尿管濃密出現強化。

1.3 治療方法：1 掃描前準備：在行碘過敏[1]的實驗同時，訓練患者的屏氣，使其呼吸相一致，來達到同層的延遲目的，減少患者的呼吸偽影；全部患者禁食時間在六小時以上，在檢查之前半小時口服800毫升的稀釋造影劑；2 掃描：患者在掃描之前口服300毫升的白開水來達到充盈胃腸道的目的，對患者膈頂至臍部進行掃描，通過碘海醇[3]來增強對比劑，對患者的靜脈期，動脈期以及延遲期進行掃描，具體延遲時間視患者情況而定，時間最長不超過15分鐘。

2 結果

2.1 肝細胞癌：全部患者中出現28例肝細胞癌患者，其中25例肝硬化患者，對患者動脈期CT平掃，呈現高密度及不均質，患者門靜脈期為低密度及不均質，其延遲期為低密度。

2.2 血管瘤：全部患者中出現25例血管瘤，患者行螺旋CT平掃，主要表現為低密度，動脈期掃描邊緣強化，門靜脈期呈持續強化。

2.3 膽管細胞癌：全部患者中出現17例，CT平掃患者病灶邊緣不清，表現為低密度，病灶內出現小條狀高度密影，患者腫瘤周邊出現肝內膽管擴張；行CT增強掃描患者肝實質區強化明顯，動脈期掃描 出現病灶區強化，靜脈期病灶強化更進一步，延遲掃描病灶區進一步強化，其密度七分鐘之后較正常肝實質高。

2.4 肝轉移瘤：全部患者中出現15例肝轉移瘤患者，其中單發患者9例，多發患者6例；患者行CT掃描表現為低密度，動脈期呈現邊緣形強化，門靜脈期以牛眼征為主。

2.5 肝膿腫：全部患者中出現15例肝膿腫患者，均為單發，行CT平掃表現為低密度影，動脈期呈現邊緣寬帶狀強化，患者在門靜脈期以雙環征為主。

3 結論

為了解對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態增強掃描的臨床效果，對我院接受診治的肝臟占位性病變患者進行治療，在治療中得知，螺旋CT三期動態增強掃描可以對肝臟占位性病變病灶提供有效價值，有利于病灶的定位及檢出。螺旋CT對整個器官或一個部位一次屏息下的容積掃描，不會產生病灶的遺漏。其在單位時間內掃描速度的提高，減少了運動偽影，使造影劑的利用率提高，節省造影劑用量，有人報告可節省50%左右，能夠可任意地、回顧性重建，無層間隔大小的約束和重建次數的限制[4]。螺旋CT掃描能夠在有效觀察肝臟血管解剖結構的同時，還能夠清楚的顯示肝臟及占位性病變血流動態。動脈期及門靜脈期有利于患者血供豐富腫瘤診斷。

綜上所述，對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態增強掃描效果顯著，能夠通過對各種疾病CT表現特征，在聯系臨床資料基礎上可以有效評估病變，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳志輝，周展新.單排螺旋CT三期動態增強掃描對鑒別肝臟占位性病變的意義[J].實用醫學影像雜志，2010，11（1）：27 -29.

[2] 任向前，李志東，張恒.螺旋CT三期動態掃描在肝臟占位性病變中的診斷價值[J].現代醫用影像學，2009，17（6）：315

[3] 郭介民，中光武.螺旋CT增強掃描技術在肝臟疾病中的應用[J].武警醫學院學報，2009，16（2）：166 - 167.

[4] 沈比先，成果，黎剛，彭珂文，周順科.動態螺旋CT對肝內膽管細胞癌的診斷價值探討[J].放射學實踐，2010，15（7）：23-24.