腰間盤突出合并脊椎滑脫患者手術治療觀察

摘要：

目的：研究腰間盤突出合并脊椎滑脫患者的手術治療效果。方法：選取我院從2011年7月至2013年12月收治的50例腰間盤突出合并脊椎滑脫患者為例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組采用手術治療方法，對照組采用非手術治療方案，觀察兩組治療效果。結果：觀察組的治療總有效率為92%，對照組的治療總有效率為72%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用手術治療方法治療腰間盤突出合并脊椎滑脫有很好的治療效果，能夠有效使滑脫的椎體復位，并能減輕患者痛苦。

關鍵詞：腰間盤突出；脊椎滑脫；手術治療

【中圖分類號】

R323.3+3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0076-01

腰間盤突出合并脊椎滑脫在骨科十分常見，其主要治療方法以手術方法為主，也配合非手術方法治療。在已經摘除突出的椎間盤的同時盡量維持脊柱的穩定性，從來都是脊柱外科醫生的追求[1]。本研究選取我院自2011年7月至2013年12月收治的50例腰間盤出合并脊椎滑脫患者為研究對象，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料來源于2011年7月至2013年12月我院收治的腰間盤突出合并脊椎滑脫患者50例，按照不同的治療方法隨機分為觀察組和對照組兩組，每組25例。觀察組采用手術治療方法，男14例，女11例，年齡在45-75歲之間；對照組采用非手術治療方法，男15例，女10例，年齡在46-76歲之間。兩組患者在性別、年齡、病癥類型等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法： 觀察組采用手術治療方法，對照組采用非手術治療方法。

1.2.1 對對照組患者采用機械牽引、物理治療、按摩等非手術治療方法進行治療。

1.2.2 對觀察組患者進行手術治療。在經過患者同意后進行全麻或者持續硬膜外麻醉。首先實施后正中切口，剝離骶棘肌，然后對暴露的棘突和椎板進行完整接觸，然后植入鋼釘進行復位，將患者的硬脊膜輕移向健側，后將椎間盤徹底摘除，然后對上下終板也進行刮除，并將整修后的骨塊植入、穩定，最后留置引流管后進行傷口的縫合。

1.3 效果評價： 按照Stauffer-Coventry（SC）標準[2]進行效果評定。分為優秀：術后疼痛完全消失；良好：術后疼痛大部分消失，可正常生活工作；一般：術后疼痛基本消失，可以勉強參加生活工作，但活動仍受一定限制；差：術后疼痛未消失或出現輕微效果，但不能參加正常工作生活，仍需藥物進行后期治療。

1.4 統計學方法： 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用X±S表示，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

術后觀察半年，觀察組的總優良率為92%，對照組治的總優良率為72%，可以明顯得出，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），具體數據見表一。

3 討論

腰椎在人們日常勞動生活中活動度最大，承受來自上肢及軀干的重力，是最容易產生勞損與外傷的部位，腰椎的椎間盤也最易受到損害。腰間盤突出產生的局部微循環障礙、疼痛與神經根受到壓迫、脫出髓核產生的自身免疫反應有密切關系[3]。如得不到及時治療，會威脅病人的正常生活工作，并給病人帶去巨大的身體疼痛。

表一 兩組治療效果對比

在目前，對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的治療，方法較多，然而對于確診、癥狀較為典型以及癥狀反復發作的患者，在保守治療效果無效的情況下，需要選擇手術方法進行治療[4]。腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的常見治療方法主要包括了開窗髓核摘除術或者后路椎板切除術。在手術治療之前，需要做好充分的術前準備工作。術中需要定位合理，嚴禁在椎管中盲目探查。手術醫師需要保證操作手法的嫻熟，防止椎管內部受損出現出血。手術過程中要盡可能減少壓力，從而使患者神經根保持松弛。手術要盡可能將關節突保留，從而讓脊柱的結構穩定性不受到影響。對患者的硬膜囊以及神經根要進行保護，防止受損。

在此次臨床研究中，我院對收治的50例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者進行分組研究，實驗組采用手術治療，效果顯著。可見，手術治療對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者具有顯著的效果，值得推廣和普及。

參考文獻

[1] 宋建遠.腰椎間盤突出癥與脊柱滑脫患的手術治療效果分析[J].中國實用醫藥，2011，6（22）：93.

[2] 楊志偉，呂國華.腰椎間盤突出癥合并腰椎滑脫的外科診治體會[J].中國保健營養，2013（1）：183.

[3] 任大江，李放.經椎間孔內窺鏡技術治療腰椎間盤突出癥的進展[J].中國脊柱脊髓雜志，2013，23（3）：267-269.

[4] 江衛澤， 周剛， 謝紅， 等. 腰椎間盤突出癥伴椎體輕度滑脫的膠原酶化學溶解術治療[J].實用疼痛學雜志，2011，07（5）：356-358.