中西藥聯用配合前列腺按摩治療慢性細菌性前列腺炎的效果觀察

摘要：

目的：觀察中西藥聯用配合前列腺按摩治療慢性細菌性前列腺炎的效果。方法：將65例慢性細菌性前列腺炎患者隨機分為觀察組（35例）和對照組（30例），兩組患者均采用敏感抗生素口服和辨證論治中藥方劑口服，觀察組在中西藥聯用的基礎上配合前列腺按摩及敏感抗生素腺體內注射，并同時進行有針對性的護理指導，對照組只予以中西藥聯用及一般常規護理。比較兩組治療效果。結果：觀察組治愈率顯著優于對照組（P<0.01）。結論：慢性細菌性前列腺炎在中西結合治療的同時，給予前列腺按摩、敏感抗生素腺體內注射及護理指導，可以提高治療效果，且療程短，療效高，操作簡便，患者痛苦小，易于接受。

關鍵詞：慢性細菌性前列腺炎；中西藥聯用；按摩；護理

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0073-01

本人針對慢性細菌性前列腺炎用中西結合治療的同時，配合前列腺按摩、敏感抗生素腺體內注射及護理指導，療效滿意，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本人2011年7月至2013年6月共收治慢性細菌性前列腺炎65例，病程最短1年，最長10年，平均4年；年齡最小18歲，最大55歲，平均35歲；有尿路感染病史35例，性病史16例。癥狀為有尿頻、尿急、尿道滴白、會陰及腰骶部酸脹不適等癥狀。部分患者伴有性欲減退、陽萎、早泄、失眠、多夢等。前列腺液常規檢查白細胞10個/HP以上，卵磷脂減少，前列腺液細菌培養陽性（治療要求藥敏試驗）。將65例患者隨機分為觀察組35例和對照組30例，兩組年齡、癥狀、體征、實驗室檢查經統計處理無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組均用敏感抗生素口服，如頭孢呋辛0.25g口服，3次/日；羅紅霉素150㎎口服，3次/日；氧氟沙星200㎎口服，3次/日；美滿霉素100㎎口服，3次/日；復方新諾明2片口服，2次/日等。選用兩種藥物合用，4周為一療程。

兩組均配合中藥辨證論治：①濕熱下注脈絡瘀阻型（尿頻、尿急、尿痛、尿后滴白、會陰部脹痛）治以清熱利濕、化瘀通絡，方用萆薢分清飲。萆薢15g，黃柏15g，茯苓10g，車前子10g，丹參15g，白術10g，石菖蒲10g，柴胡10g，炮穿山甲10g，土鱉蟲10g，王不留行10g，丹皮10g，甘草5g。②氣虛血瘀型（小便清長或尿頻而不痛、尿不滴白，會陰脹痛、神疲乏力、少氣懶言）治療以益氣活血、散結通絡，方用補中益氣湯。黨參20g，黃芪20g，白術10g，茯苓10g，升麻10g，陳皮10g，當歸10g，皂角刺10g，炮穿山甲10g，土鱉蟲10g，柴胡10g，炙甘草10g。③腎陽虛型（尿頻、尿道滴白、形寒肢冷、小腹、會陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄）治以溫陽化瘀，方用桂附八味丸加味。肉桂10g，附片10g，熟地15g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g，山藥15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹參20g，牛膝10g。④陰虛火旺型（腰酸腿軟、尿頻、尿急滴白、五心煩熱）治以滋陰降火，方用知柏地黃丸加味。知母15g，黃柏15g，熟地15g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g，山藥15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹參20g，牛膝10g。⑤氣滯血瘀型（病程長，小腹、會陰不適或疼痛、尿道刺痛）治以行氣活血、化瘀散結，方用復元活血湯加味。柴胡10g，當歸10g，紅花10g，桃仁10g，炮穿山甲10g，熟大黃10g，丹皮10g，丹參20g，黃芪20g，甘草5g。每日一劑，文火水煎，分2次口服，每周可停服2天，4周為一療程。

觀察組配合前列腺按摩、敏感抗生素腺體內注射。患者取側臥屈膝抱膝于胸前，暴露臀部，常規會陰部消毒、鋪無菌孔巾，右食指伸入肛內手法輕柔，從前列腺周邊到中央按摩3～5次，再從上至尿道口按摩3～5次，一般有前列腺液溢出為宜。然后用5ml注射器和7號腰穿針，將敏感抗生素適量、1%利多卡因稀釋，于會陰中線左或右旁開0.5cm距肛緣1cm進針，沿軀干縱軸方向在右食指肛內引導下，直達腺體左或右側葉（一般右食指有手感）注射，每周2次（即左側1次/周，右側1次/周），4周為一療程。

1.2.2 護理指導

1.2.2.1 飲食指導：治療期間忌食辛辣食品，戒煙酒，少喝濃茶，以免引起前列腺充血，加重病情。最好每日生食2～3個蘋果，有利于康復。還可適當補鋅以增強抵抗力。

1.2.2.2 保持適度性生活：性生活不易過頻，尤其忌性交中斷或手淫。并注意夫妻雙方的性生活衛生。

1.2.2.3 健康宣教：講究個人衛生，注意自身防護，一旦患了前列腺炎，應及時治療，堅持完成系統的治療療程，不要因為癥狀緩解就立即停止治療，這樣會導致復發。必要時定期隨訪。

1.3 療效標準：治療一療程后，觀察兩組的療效。治愈：癥狀消失，前列腺液常規檢查恢復正常，連續2～3次前列腺液細菌培養陰性。好轉：癥狀消失或明顯減輕，前列腺液常規檢查，白細胞減少，但仍大于10個/HP，卵磷脂增多，但未達正常，前列腺液細菌培養陽性。無效：癥狀、實驗室檢查無明顯改變。

1.4 統計學方法：計數資料采用x2檢驗。

2 結果

兩組患者治療效果比較（見表1）。

表1 兩組患者治療效果比較 例（%）

注：p<0.01

3 討論

3.1 目前臨床上治療慢性細菌性前列腺炎的方法很多，如全身用藥、中西結合、局部理療等。雖然有一定的效果，但治愈率不高，且易反復發作，嚴重影響了患者的生活質量。本人采用中西藥聯用配合前列腺按摩、敏感抗生素腺體內注射，同時予以針對性護理指導相結合的方法，如表1結果示，觀察組治愈率顯著高于對照組（X2=8.99，p<0.01），提示在中西藥結合治療的同時，采用上述方法可以提高慢性細菌性前列腺炎的治療效果，且療程短，療效高，操作簡便，患者痛苦小，易于接受。

3.2 慢性細菌性前列腺炎是男性泌尿生殖系統的常見病，由于前列腺包膜的“屏障”，使得很多抗生素難以進入腺胞內發揮作用。而前列腺按摩、敏感抗生素腺體內直接給藥，有很好的引流作用，可把腺體內分泌物及微小結石排出腺體，并克服了血—被膜屏障，提高了病灶區的血藥濃度。用中藥治療具有清熱利濕、化瘀通絡、滋陰降火等作用，可使氣血、陰陽平衡，提高機體抗病能力。久病多瘀，故加穿山甲、土鱉蟲、桃仁等活血破瘀以改善腺體組織微循環、修復創傷組織。直接腺體內注射未出現任何副作用。

3.3 護理人員應根據不同患者的健康需要，予以心理護理、疾病知識宣教、飲食指導、注意個人衛生防護等，教會患者更多保健知識，形成良好的遵醫形為，提高自身健康維護能力。同時爭取親屬的配合，幫助其樹立治療的信心。