無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性 加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果探討

摘要：

目的：探討使用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果。方法： 隨機從慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中選取140例。采用隨機法，做對照試驗，將140例患者隨機的分組，分為觀察組和對照組，每一組都是70例。讓對照組處于常規的治療下，而觀察組是在常規治療的基礎上再采用無創呼吸機來進行治療。通過監測治療前后的血氣，對觀察組和對照組進行pH、PaCO2、PaO2的對比，分析結果，得出結論，評價對患者治療的效果。結果：觀察組和對照組這兩組的患者的臨床指標都有了相應的改善，但相對來說觀察組的療效明顯高于對照組，兩組的比較差異是滿足統計學意義的。結論：使用無創呼吸機對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者來說是很有效果的，它可以有效地改善通氣的狀況，可以有效地減少患者的痛苦度，可以有效地糾正缺氧的情況，可以減輕co2的潴留，治療效果是相當明顯的。

關鍵詞：無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄诤喜ⅱ蛐?；呼吸衰竭患者；臨床效果

【中圖分類號】

R563.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0050-01

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭這是一種氣流受限性質的疾病，它的臨床特征是：不完全可逆性、進行性。它導致的癥狀有很多，比如說反復的呼吸道感染，還可能使呼吸肌疲勞和氣道堵塞的情況加重，從而導致co2潴留、缺氧和呼吸性酸中毒等。慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，這是慢性堵塞性肺疾病中最常見的一種死亡的原因。這次研究選取了140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用了無創呼吸機治療后的效果進行了探討，探討結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月到2013年10月在我院收治的140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，患者中年齡不等，50到80歲都有，平均年齡在60到70之間。其中男患者120例，女患者20例。意識還算清楚的126例，已經嗜睡的14例，這些患者都可以自主呼吸。

1.2 診斷標準：這些患者的診斷都是符合2002年中華醫學會修訂后的慢性阻塞性肺疾病診治的相關標準的。除了昏迷的、痰液多并且無力咳痰、不配合合作的、上消化道出血的患者以外，其他患者都符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的早期診斷的標準。

1.3 分組：把140例患者隨機的分配，分為觀察組和對照組，每組的患者各是70例，這兩組的患者的一般資料比較的差異是沒有統計學意義的（P>0.05），有可比性。

1.4 方法：患者入院后對其進行血氣結果的分析。對照組采用常規的治療方案，根據患者的病癥，可以采取抗菌抗炎、低流量吸氧、呼吸興奮劑、利痰等措施對癥治療。而觀察組則在常規治療的基礎上再采取無創呼吸機治療，采取S/T，呼吸的頻率在每分鐘10-15次，吸氣壓剛開始時先設為8-10cm H2O左右，隨后再逐漸增大，可調至到10-20cmH2O，呼氣壓可為4-6cmH2O，在此期間可以根據患者的具體情況再具體的調整。然后觀察這兩組的血氣變化，研究分析在同一治療期間的這種變化的原因。

1.5 統計學處理： 采用SPSS 13.0的軟件來統計分析數據，計量資料正態分布數據用均數±標準差描述，采用t檢驗，計數的資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前對照對和觀察組的血氣結果的差異沒有統計學的意義（P>0.05），治療后就不同了，治療后兩組的PaO2、PH的值都升高了，PaCO2的值都下降了，跟治療前相比差異有了統計學意義（P<0.05）。具體的結果見下表1.

表1 治療前后兩組的血氣分析結果（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種常見的臨床病癥，急性加重時期由于會產生呼吸道黏膜腫脹、黏液分泌量增加、支氣管平滑肌痙攣等的癥狀，所以會導致出現呼吸功耗增大、呼吸阻力加大等現象，還非常容易出現呼吸肌的疲勞。使用無創呼吸機后可以獲得良好的治療效果，使用之后可以減輕患者吸氣時的做功，可以降低呼吸阻力，可以降低耗氧量，可以擴張呼吸道，可以幫助呼吸肌的恢復，保證有效的通氣量。

本實驗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在常規治療的基礎上采用了無創呼吸機后，大大改善了CO2潴留和低氧血癥。無創呼吸機操作簡單，不需要氣管上插管，不會產生氣管切開并發癥，很大程度上減輕了患者的疼痛，不需要進入重病監護室在普通病房即可進行，大大減少了呼吸肌相關性肺炎的產生，而且對于患者本身的循環系統影響也是比較小的。無創呼吸機有可間斷、可持續的特點，由于在治療期間患者可以正常的說話、正常的飲食，所以很容易被患者接受?？偠灾宰枞苑渭膊〖毙约又仄诤喜ⅱ蛐秃粑ソ呋颊?，在使用了無創呼吸機治療以后，減輕了CO2潴留，有效地糾正了缺氧，改善了通氣狀況，治療效果十分顯著。

參考文獻

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