觀察金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)牙周病患者修復(fù)治療的效果

摘要：

目的：對(duì)金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)牙周病患者的修復(fù)治療作用進(jìn)行分析探討。方法：選取98例進(jìn)行修復(fù)治療的牙周病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采取樹(shù)脂粘接橋式牙周夾進(jìn)行修復(fù)；治療組采取金屬烤瓷聯(lián)冠式進(jìn)行修復(fù)；治療結(jié)束后，隨訪1～2年，對(duì)所有患者的修復(fù)療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：采取金屬烤瓷聯(lián)冠的治療組的臨床效果明顯高于采取樹(shù)脂粘接橋式進(jìn)行修復(fù)的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：金屬烤瓷聯(lián)冠修復(fù)在治療牙周病的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，能顯著提高患者拒絕率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：金屬烤瓷；聯(lián)冠；牙周病；修復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】

R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0034-01

牙周病是現(xiàn)代人常見(jiàn)的慢性芽組織疾病，其具有顯著的破壞性，不僅能夠造成牙周袋外，還能對(duì)牙周支持組織造成嚴(yán)重破壞，特別是由于牙槽骨缺失而導(dǎo)致牙齒脫落的患者。患者病發(fā)后使得牙齒發(fā)生松動(dòng)或移位，降低了患者的咀嚼功能[1]。因此，在治療該疾病的主要目的是穩(wěn)固松動(dòng)的牙齒，在不影響美觀的前提下，實(shí)現(xiàn)舒適耐用。而隨著金屬烤瓷技術(shù)的不斷發(fā)展，使得金屬烤瓷聯(lián)冠被廣泛的應(yīng)用于治療修復(fù)該疾病上。本篇文章將針對(duì)金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)牙周病患者的治療修復(fù)效果進(jìn)行分析探討，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取自2010年7月至2013年7月期間患有牙周病的98例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組49例；對(duì)照組中男性患者32例，女性患者17例，年齡范圍在23歲～65歲之間，平均年齡（42.34±3.6）歲，其中牙列保持完整性，個(gè)別牙齒松動(dòng)或一組牙齒松動(dòng)的有34例，牙列不完整，部分牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，缺失牙齒數(shù)目在1～2顆的患者有15例；治療組中男性患者29例，女性患者20例，年齡范圍在24歲～68歲之間，平均年齡（43.22±3.5）歲，其中有36例牙列保持完整，只有個(gè)別牙齒或一組牙齒存在松動(dòng)現(xiàn)象，其余13例患者為牙列不完整，牙缺失數(shù)目在1～2顆的。兩組患者正在一般資料上無(wú)較大差異，具有可比性。

1.2 修復(fù)方法：

對(duì)照組采取樹(shù)脂粘接橋式方法進(jìn)行修復(fù)，主要方法為：制取模型后完成按照設(shè)計(jì)制作蠟型、埋盒、去蠟、填盒、煮盒等，在制作完樹(shù)脂夾板后，在患者口腔內(nèi)試戴，隨后用牙釉質(zhì)粘合劑進(jìn)行固定。

治療組則采取金屬烤瓷聯(lián)冠的方法進(jìn)行修復(fù)，其主要方法為[2]：①術(shù)前準(zhǔn)備。同患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，將具體治療方法告知患者，讓患者做到心中有數(shù)，避免不良情緒的產(chǎn)生；在進(jìn)行治療前，需將患者的牙結(jié)石、菌斑等消除，已達(dá)到控制炎癥的目的；拍攝全景X片以便了解患者的牙頜關(guān)系以及牙組織狀況；制定金屬烤瓷聯(lián)冠修復(fù)治療計(jì)劃。②修復(fù)方法。所用材料均使用德國(guó)材料，其制作上與金屬烤瓷冠橋無(wú)較大差別，但基牙不同軸壁的角度要大于金屬烤瓷冠橋，并制備出共同的就位道，這樣才能更有利于聯(lián)冠的就位。值得注意的是軸壁不能存在倒凹，尤其是靠近頸部的區(qū)域，以保障修復(fù)體邊緣的密合性。當(dāng)實(shí)施前牙修復(fù)時(shí)，當(dāng)患者漂移的患牙有特殊需求時(shí)，則必須使牙體制備符合樁核牙體制備的要求。在制取印模前要用排齦線進(jìn)行排齦，再利用硅橡膠取印模后制備超硬石膏模型。全部修復(fù)過(guò)程必須完全按照要求制作，必須使金屬烤瓷聯(lián)冠與牙弓的外形保持一致，要避免直線型設(shè)計(jì)成弧形。此外，將烤瓷聯(lián)冠的邊緣做到牙頸緣即可，要加大兩牙之間的鄰間隙，暴露出跟面以利于對(duì)牙間隙的清潔。③注意事項(xiàng)。當(dāng)金屬烤瓷聯(lián)冠夾板戴入口內(nèi)時(shí)有很多注意事項(xiàng)值得患者重視，首先、安全問(wèn)題。不能對(duì)就位后處于靜止?fàn)顟B(tài)的牙施加外力，必須使整個(gè)修復(fù)體處于穩(wěn)定狀態(tài)，以免對(duì)牙周組織造成傷害；其次、密合度。對(duì)邊緣的密合度必須進(jìn)行嚴(yán)密的檢查，不要刺激牙齦組織，以促進(jìn)牙周組織的健康發(fā)展；最后、咬合關(guān)系。對(duì)咬合關(guān)系也要進(jìn)行檢查，平衡重建頜的頜關(guān)系，以免對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成傷害[3]。

1.3 療效判定：

將治療后患者牙齒不松動(dòng)，牙周炎及牙周袋得以消除，恢復(fù)咀嚼功能，經(jīng)X線檢查牙槽骨硬板清晰可見(jiàn)視為顯效；將患者在治療后牙齒不松動(dòng)，牙周炎及牙周袋基本消除，能夠咀嚼中硬度食物，且X線片檢查牙槽骨變化不是非常明顯的視為有效；以上所有指標(biāo)均未達(dá)到的視為修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較行t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

修復(fù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪1～2年，修復(fù)后1年，治療組的成功率為100%，而對(duì)照組成功率為77.55%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著性（P<0.05）；修復(fù)后2年，治療組的成功率為95.92%，對(duì)照組的成功率為63.27%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙槽骨是造成牙周病最主要的原因，慢性炎癥可使得牙周病的骨受到破壞，因此，在炎癥發(fā)生的情況下，咬合創(chuàng)傷可作為牙周病的破壞因子存在，從而導(dǎo)致牙齒移位、傾斜、伸長(zhǎng)或者缺失等嚴(yán)重問(wèn)題。而修復(fù)治療的目的則是：調(diào)整咬合、消除創(chuàng)傷；穩(wěn)固松動(dòng)的牙齒，控制病理性松動(dòng)和移位，以便牙周組織獲得生理性休息；提高咀嚼功能，促進(jìn)食物消化及吸收，從而改善患者全身健康[4]。

牙周病夾板固定是使多個(gè)單根或多跟的患牙和健康牙齒相連接，從而形成一個(gè)多根巨牙，從而形成新的咀嚼單位，這時(shí)咀嚼力被分散到更多的基牙上，從而減輕了單個(gè)基牙的負(fù)擔(dān)；與此同時(shí)，夾板中不同基牙牙周膜也能得到生理刺激，有利于牙周組織的健康發(fā)展。

相較于其他類型的牙周夾板，本文所采用的牙周夾板有著特有的有點(diǎn)，外形美觀，又同時(shí)克服了鋼絲結(jié)扎不結(jié)實(shí)、難以清潔的問(wèn)題，使烤瓷聯(lián)冠固定的作用更加穩(wěn)固，更加有效的避免了前牙傾斜、移位伸長(zhǎng)等問(wèn)題的發(fā)生，消除了咬合創(chuàng)傷，恢復(fù)了兩顆牙齒之間的接觸關(guān)系，有效的避免了食物嵌塞。

綜合以上敘述，采取金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)牙周病患者的修復(fù)治療具有明顯的臨床效果，降低失敗的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 高瑞芬.金屬烤瓷橋在慢性牙周病治療中的探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）

[2] 關(guān)雅梅.金屬烤瓷聯(lián)冠在慢性牙周病治療中的體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，08（8）

[3] 王少萍，楊敏，朱燕萍等.金屬烤瓷聯(lián)冠在慢性牙周病修復(fù)治療中應(yīng)用[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，14（3）