人工流產術后口服復方短效避孕藥的效果觀察

摘要：

目的：探討人工流產術后口服復方短效避孕藥的臨床效果。方法：選取我院2013年1月～2014年1月收治的自愿要求終止妊娠的早孕患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組病人行人工流產后立即口服去復方短效避孕藥美欣樂及抗生素，對照組僅服用抗生素。觀察兩組術后陰道流血時間、流血量、月經轉歸及子宮內膜情況。結果：觀察組術后陰道流血時間為（3.5±1.6）天，與對照組（6.7±2.2）天相比，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后陰道流血量、月經轉歸時間及子宮內膜修復厚度與對照組相比均有顯著性差異（P<0.05）。結論：人工流產術后口服復方短效避孕藥，可以減少陰道出血，促進月經轉歸及子宮內膜修復，效果確切，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：人工流產術；復方短效避孕藥；臨床觀察

【中圖分類號】R169.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0033-01

人工流產后重復人工流產比率高達24.3%～56.4%[1]，其高重復人工流產率的主要原因是流產術后未及時采取有效的避孕措施。因此，必須重視避孕知識的宣傳和流產后即時落實避孕措施。筆者就人工流產后口服復方短效避孕藥進行臨床觀察，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年1月～2014年1月收治的自愿要求終止妊娠的早孕患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組75例。患者年齡在17～35歲，月經規律，既往體建，無避孕藥過敏史，無吸煙、嗜酒，無高血壓、糖尿病等其他慢性病史。

1.2 方法：

觀察組患者從人工流產第1天起，除預防性常規服用抗生素7d外，同時服用復方短效避孕藥美欣樂（荷蘭歐加農公司產品），劑量1片/日，連續服用21d；對照組只預防性服用抗生素7d。兩組均于人工流產術后2周復查B超，了解子宮情況。

1.3 觀察指標： ①術后陰道出血量：兩組術后陰道出血量與妊娠前正常月經相比；②出血時間：術后致陰道流血停止的時間；③子宮內膜厚度：術后2周復查B超，記錄子宮內膜厚度；④月經轉歸時間：術后至月經復潮的時間。

1.4 統計學方法：

采用統計學軟件SPSS16.0建立數據庫，計量資料數據以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用X2 檢驗。以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況： 兩組患者基礎資料（年齡、月經周期、孕次、產次、停經天數、孕囊大小）對比沒明顯差異（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組患者基線資料比較（均數±標準差）

2.2 術后陰道出血量：

75例觀察組人工流產后出血量少于月經量者有43例，占57.3%；75例對照組人工流產后出血量少于月經量者有35例（46.7%），兩組差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 術后陰道出血時間：

觀察組術后陰道持續出血時間（3.5±1.6）天；對照組術后陰道持續出血時間（6.7±2.2）天，兩組差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組觀察對象出血量及出血時間比較

注：與對照組相比*P<0.05

2.3 月經轉歸時間： 觀察組術后月經轉歸時間（30.5±4.6）天，對照組術后月經轉歸時間（39.6±5.1）天，兩組差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 子宮內膜厚度： 觀察組術后2周子宮內膜厚度≥1.0mm的患者有72例，占96.0%，對照組術后2周子宮內膜厚度≥1.0mm的患者有63例，占84.0%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組觀察對象子宮內膜厚度和月經轉歸時間比較

注：與對照組相比*P<0.05

3 討論

人工流產術是在刮宮配合下，通過負壓吸引完成的，多次人工流產會使子宮內膜受到不同程度的損傷，有時會導致子宮內膜再生障礙，甚至官腔粘連。人工流產術后宮內感染可加重內膜受損并堵塞輸卵管，是發生繼發性不孕的重要原因之一。相關研究發現，88.2%的繼發性不孕癥患者有人工流產手術史，且術后并發癥和后遺癥發生率隨人工流產次數越多而升高[2]。有67.4%的人工流產術后患者可在第1個月經周期恢復排卵，未轉經前有性生活，且再次妊娠者占2.3%，所以有必要在人工流產后實施避孕[3]。

復方短效口服避孕藥美欣樂的有效成分為去氧孕烯和炔雌醇，每片美欣樂含150ug去氧孕烯及20ug炔雌醇。本研究發現，術后口服復方避孕藥可減少陰道出血量、出血時間，且服藥組的子宮內膜厚度明顯高于對照組，表明術后服用美欣樂可促進子宮內膜的修復。人工流產術的操作過程中難免損傷子宮內膜，給陰道內的致病菌以可乘之機，容易繼發感染[4]。美欣樂中的雌、孕激素可使子宮頸部黏液的稠度升高，從而使陰道內的致病菌難以入侵，減少了發生繼發性感染的機會。

4 結論

本研究發現，人工流產術后口服復方短效避孕藥減少術后出血時間和出血量，并可促進子宮內膜的修復，維持正常月經周期，療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐紅麗. 人工流產術后應用短效口服避孕藥的臨床觀察[J]. 中國計劃生育學雜志，2012，20（2）：122-124.

[2] 雷文梅. 人工流產后即時應用現代復方短效口服避孕藥的療效觀察[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，24（9）：4703-4704.

[3] 王麗媛. 人工流產后口服避孕藥120例臨床觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，09（1）：98-99.[J]. 中國計劃生育學雜志，2012，20（2）：121-122.

[4] 孫文利，李露. 口服避孕藥在人工流產后應用的臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2010，29（15）：57.