乙肝病毒標志物與肝臟4種酶的關系

摘要：

對105例乙型病毒肝炎患者血清中HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc以及ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH檢測，結果顯示HBVM抗原陽性者4種酶有不同程度的升高，升高率為12.7%～45.6%，而抗原陰性者4種酶異常率低于陽性者。期中HBsAg和HBeAg同時陽性者與ALT升高有顯著的相關性。

關鍵詞：乙肝病毒標志物；肝臟酶；酶聯免疫吸附試驗

【中圖分類號】

R322.4+7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0031-01

為了探討乙肝病毒血清標志物（HBVM）陽性與肝臟有關酶的變化關系，我們隨機抽樣105例乙型病毒性肝炎患者，檢測了血清標志物HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc，并同時檢測谷草轉氨酶（AST）﹑谷丙轉氨酶（ALT）﹑γ-谷氨酰基轉移酶（GGT）及乳酸脫氫酶（LDH）。對其結果及其相互關系進行分析與探討，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 隨機抽樣2012年12月-2013年12月我院門診及住院乙型病毒性肝炎患者105例，期中男性61例，女性44例，年齡18-79歲。

1.2 試劑：乙肝標志物試劑由濰坊三維生物工程集團有限公司提供。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH試劑由德國羅氏診斷有限公司提供。

1.3 儀器： 酶標儀：深圳雷杜RT-6100 洗板機：深圳雷杜RT-2600 生化儀：羅氏P800全自動生化分析儀。

1.4 方法：5種HBVM檢測方法均采用酶聯免疫法（ELISA），檢測步驟按試劑盒說明書進行。按試劑盒說明書判斷方式判斷檢測結果。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH均采用羅氏P800全自動生化分析儀檢測。

2 結果

105例標本同時檢出HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均為陽性79例，單一HBsAg陽性的為23例，二種抗原均陰性而抗HBe ﹑抗HBs中單一陽性或兩種同時陽性者共26例。105例酶超過正常值者AST為43例，ALT者28例，GGT12例，LDH40例。異常結果的百分率見表1。

表1 105例標本中4種酶異常的百分率%

將HBVM中HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均為陽性79例的作為Ⅰ組，將2種抗原均為陰性的作為Ⅱ組共26例與4種酶相聯系比較，結果顯示Ⅰ組4種酶異常率為12.7～45.6%，而Ⅱ組的4種酶異常率明顯減少，兩組間的AST﹑GGT﹑LDH沒有顯著性差異，只有ALT有顯著性差異（p <0.005）結果見表2.

表2 Ⅰ組和Ⅱ組與4種酶關系的比較[n（%）]

HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均為陽性79例，單一HBsAg陽性的為23例，兩種不同抗原模式的ALT的結果異常例數及ALT的平均單位見表3。結果表明HBsAg﹑HBeAg二種抗原均為陽性的ALT異常率為55.7%，平均升幅最高，為86u，是正常參考值的2.3倍。而單項HBsAg陽性的23例，ALT異常僅4例，平均37u，在正常范圍內。

表3 HBVM二種抗原模式與ALT水平的比較

3 討論

肝臟是人體的重要代謝器官，含有多種酶[1]。本文所檢測的ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH是肝臟代表性的酶譜，其中以ALT最具有特異性，尤其是在病毒性肝炎或乙肝病毒感染后，可導致ALT等的變化，臨床根據酶活力的變化，可以大致評估肝臟病變的程度。

從表2結果可以看出Ⅰ組雖然只有34.2%ALT升高，但比較Ⅱ組的3.8%升高，兩組間有顯著性差異（p<0.005）。雖然Ⅱ組中4種酶也有不同程度的升高及一定的異常率，但與Ⅰ組相比兩組間的AST﹑GGT﹑LDH沒有顯著性差異。表明ALT對乙型病毒性肝炎的感染及肝細胞損害是較為靈敏和有價值的。Ⅱ組中只有1例ALT升高，提示抗HBS是HBV的中和抗體，表示體內HBV被消除并能保護機體抵抗HBV的再次感染。所以ALT多在正常范圍。

表3結果顯示HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同時陽性血清ALT異常者55.7%，并且酶活力升高也明顯，是正常值的2.3倍，可以推測HBeAg﹑抗HBc陽性者大多有HBV-DNA的復制，也說明ALT水平的高低與機體免疫功能紊亂及肝細胞炎癥活動程度有關。

當HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同時陽性時，其ALT水平高，表明這部分肝炎活動期患者的機體免疫功能紊亂，而導致肝細胞損害嚴重，出現ALT等多種酶的升高[2]。

綜上所述，HBVM的不同陽性結果及不同模式，可導致機體免疫功能的紊亂[3]，從而引起肝細胞不同程度的損害而導致ALT，AST等酶的升高，因此，HBVM的不同模式陽性者結合多種酶水平觀察，可為乙肝診治及預后的判斷提供準確的依據。

參考文獻

[1] 張永紅. 乙肝病毒標志物定量檢測與肝臟損害的相關性研究[J].實用臨床醫學，2005，12：4-5

[2] 全俊.乙型肝炎標志物不同表達模式與慢性乙型肝炎的關系[J].肝臟.2003.36-38

[3] 鄭文. 乙型肝炎血清標志物與HBV_DNA檢測結果分析[J].中國民康醫學.2011，23（22）