吸煙會影響10類藥

眾所周知，吸煙有害健康；眾所不知，吸煙還會影響藥效！

煙草中的尼古丁可刺激血管緊張素Ⅱ水平升高，使外周血管收縮，致使藥物的吸收減少，血藥濃度降低，導致藥效下降。可受吸煙影響的常用藥物主要有如下10類：

抗凝血藥。吸煙可加速華法林的代謝，吸煙者的肝素血漿半衰期比不吸煙者短，從而影響藥效。

解熱鎮痛藥。如去痛片、優散痛、散利痛和氨非咖等，吸煙會使這些藥物的代謝加快，療效顯著下降，且其中有的療效僅為不吸煙時的1/10。

平喘藥。吸煙者體內茶堿的清除率比不吸煙者高66%，且茶堿代謝物的清除率比不吸煙者高1倍，使療效大大降低。

抑酸藥。胃病患者服用抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等，如果同時吸煙，不僅會導致胃部血管收縮，還可延遲胃排空的時間，減慢抑酸藥在小腸內的吸收速度，從而影響藥效。

降糖藥。吸煙會導致機體對胰島素不敏感，吸煙的糖尿病患者比不吸煙者需要增加15%～20%的胰島素劑量，而吸煙過多者需要增加30%的胰島素劑量。

抗心絞痛藥。吸煙的心絞痛患者服用心痛定、心得安和阿替洛爾等，不僅會使血藥濃度明顯下降，而且還可使排泄量增加，以致加重病情。據報道，吸煙者用心得安后，藥物的清除率為不吸煙者的2.7倍。因為煙堿減弱了心絞痛的閾值，并使心得安的血藥濃度降低，從而拮抗了心得安減慢心率和抗心絞痛的作用。

口服避孕藥。吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥，其心肌梗死的發生率和死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右。特別是35歲以上、每天吸煙超過15支者，患心肌梗死的危險性更大。

抗抑郁藥。吸煙會降低阿比替林、丙米嗪等藥物在血液中的濃度，影響抗抑郁藥療效。

麻醉性鎮痛藥。吸煙者服了止痛藥后，不僅療效降低，而且代謝產物不能迅速排出，使藥物成分蓄積體內，易使患者發生藥物蓄積中毒。

維生素C。煙草中某種物質對維生素C有強大的破壞力。據計算，吸煙可使血液中維生素C的含量比正常水平下降30%。

（摘自《家庭用藥》）